新生儿溶血症的常见检查新生儿溶血症的治疗方法

2017-01-08 16:23 来源：网友分享

一、什么是新生儿溶血呢

　　新生儿溶血病发病者只占其中少数。

　　新生儿溶血病是指由于母亲和孩子的血型不合而引起的一种溶血性疾病，最常见的有ABO血型不合，Rh血型不合较少见，偶尔也可见到其它血型不合。

　　引起的溶血人的血型有A、B、AB和O型。A型就是红细胞上有A抗原，B型有B抗原，AB型具有A和B两种抗原，O型则无任何抗原。血型是遗传的，由母亲和父亲的遗传基因共同决定的。当母亲血型为O型，孩子为A型、B型而发生溶血时，叫做ABO溶血;母亲Rh阴性，孩子为Rh阳时而造成溶血，叫做Rh溶血病。Rh血型不合在我国少见，因Rh阴性的频率在种族中有差别：在白种人群中约占15%，美国黑人中占5%，我国汉族人群中则低于0.5%。

　　那么母亲和孩子的血是怎么碰到一起，是不是所有母子血型不合都会引起溶血呢?母亲怀孕后，母亲和孩子的血在胎血中有一层膜隔开，可以交换营养物质，代谢产物和氧气。但血液不直接流通，只有在某些原因下如外伤、炎症等，胎儿的血球可流入母体，而胎儿得自父亲的血型如果恰恰与母亲不合，那么，只要胎儿的红细胞进入母体，其红细胞上的抗原就能刺激母亲产生相应的抗体，这种抗体再通过胎盘进入胎儿的血液循环，与孩子红细胞上的抗原起作用，即发生抗原抗体反应，使大量红细胞被破坏，溶解，发生贫血。同时产生大量胆红素，因而发生黄疸。

　　新生儿溶血病突出的表现是：1、黄疸于生后24小时内出现，而且迅速加深。2、黄疸程度重，由面、颈部、巩膜发展至躯干、四肢及手足心。3、皮肤由浅黄色逐渐发展至金黄色，伴有贫血时可呈苍黄色，有进出现水肿。4、化验检查显示黄疸及溶血性贫血的表现：间接胆红素明显增高，血色素低，网织红细胞增高;以及母子血型不合。5、确诊还需要对母亲和孩子的血液进行一些特殊的化验，如母子交叉免疫试验(库姆试验)。

　　在医疗实践中观察到，并非所有的母子血型不合的孩子都发生溶血病，发病者只占其中少数而且病情程度也可大不相同，轻者临床表现近似生理性黄疸;重者病情凶险，如延误诊治可危及生命。为什么会造成这种差异，目前还不是特别清楚。一般来讲，Rh溶血比ABO溶血症状出现早而且重，Rh溶血一般发生在第二胎，ABO溶血可发生在第一胎。新生儿溶血病与遗传因素密切相关，因此再次怀孕的胎儿发病机会更多、症状也更重。

二、新生儿溶血症检查

　　1.新生儿溶血症血常规

　　新生儿溶血症最基本的检查就是血常规，比如红细胞及血红蛋白下降(脐血<13g/dl)、网织红细胞增高(>6%)、外周血有核红细胞增高(>10/100个白细胞)等检查都会提示患儿可能存在溶血。通过这些数据显示，可以给你一个肯定的答案。

　　2.新生儿溶血症血清胆红素

　　新生儿溶血症的常见表现症状主要表现为未结合胆红素升高。所以，要是怀疑宝宝患有新生儿溶血症可以检查血清胆红素是否升高。一般的新生儿溶血症患儿生后会发现黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，一般需要医生每天随访2～3次，避免病情的发展。

　　3.新生儿溶血症抗人球蛋白试验

　　抗人球蛋白试验是指Coombs试验，主要是指检查特异性血型抗体，这项检查可证实患儿红细胞是否被血型抗体致敏，如直接试验阳性说明患儿红细胞已被致敏，再做释放试验阳性。再来判断宝宝是否感染新生儿溶血症，到什么程度，需要怎么样治疗，这样医生才好对症下药。

　　新生儿溶血症不管是在产前发生还是产后发生，对小孩身体带来的危害都是很大的，宝妈宝爸一定要引起重视，切勿耽误最佳的治疗时间，让病情得到恶化。不过新生儿溶血症也不是特别严重的疾病，生活中经常遇到，在我们现在的高科技时代，医学设备都很俱全，治疗起来很简单，我们只要配合医院治疗就好。

三、新生儿溶血症筛查

　　1.家族病史

　　如果孕妇之前出现过流产、死胎和输血经历时要及时告诉医生，这些孕妇最好做特异性抗体检查。如果宝宝在出生后的一天内出现黄疸，并存在持续加重的情况，也需要做相关检查。做特异性抗体检查要保证试管清洁干燥，不发生化学或者物理变化。

　　2.血型

　　孕期做羊水测试胎儿的血型属于ABO血型，如果检测出胎儿和母亲是同一种血型，则可以排除新生儿溶血症的现象。但是，如果是胎儿是Rh血型，则需要取胎儿的血进行进一步检查，才可以确定。新生儿若为O型血，不会出现新生儿溶血症。

　　3.检查胆红素的含量

　　羊水的胆红素含量对溶血症的病情起到重要的参考作用，并对孕妇是否继续妊娠也至关重要。正常情况下，孕妇的羊水是透明无色的，但是溶血症严重患者却呈现黄色。羊水的密度每个阶段是不一样的，随着怀孕的时间会越来越高，如果Rh血型的孕妇，其羊水密度高于450mm，胎儿的生病将存在威胁。在450mm左右的症状属于中度症状，低于450mm比较多的症状则属于比较轻的。