婴儿脚水肿怎么回事_ 急性肾炎会造成水肿吗

一、新生儿水肿常见病因

　　1.生理性

　　正常新生儿的体液总量占体重的80%，高于其他年龄组，增加的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿具有一定程度的水肿，早产儿尤为明显，甚至可出现指压痕，以手背、足背及眼睑等处明显。随着生理性体重下降，多余的液体排出后，水肿自然消失。

　　2.贫血性

　　各种原因引起的严重贫血可在新生儿出生后出现水肿。水肿以下腹部，外阴及大腿较明显，用维生素E治疗后，尿量增多，水肿很快减退。

　　3.心源性

　　各种严重心律失常、心肌炎、先天性心脏病和弹力纤维增生症均可在新生儿期发生心功能不全，而出现水肿。

　　4.肾源性

　　新生儿尤其早产儿肾功能发育不成熟，肾小球滤过率低.如钠摄入量或静脉输液量过多易发生水肿，其他如先天性肾病，泌尿系统各种畸形及肾静脉血栓形成也均可引起水肿。水肿为凹陷性，严重时可有胸腔、腹腔可产生积液。

　　5.低蛋白血症

　　当血浆蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L时可引起水肿。下肢、上肢及颈、骶部，为凹陷性水肿，水肿可随体位改变而加重。

　　6.新生儿硬肿症

　　在寒冷季节多见，与冻伤、感染、低氧血症等因素有关，可因毛细血管渗透性增加，间质液增多而呈可凹性水肿，又可因皮下组织饱和脂肪酸凝固而呈非可凹性水肿。

　　7.内分泌

　　先天性甲状腺功能低下患儿的水肿，为非可凹性水肿，有皮肤粗厚;肾上腺皮质功能亢进、神经垂体抗利尿激素或肾上腺皮质醛固酮代谢障碍均可发生新生儿水肿。

　　8.低钙血症

　　可导致新生儿全身性或仅双下肢水肿，补充钙剂后水肿可迅速消失。

　　9.局部水肿

　　可见于生殖道畸形、原发的淋巴水肿、血栓等。

　　10.特发性水肿

　　原因不明，小儿一般状况好，水肿可自然消退，称为特发性水肿。

　　11.其他原因

　　包括糖尿病母亲所生的新生儿，治疗处理不当等。

二、新生儿水肿解决方法

　　(一)治疗

　　(1)免疫性溶血患儿可能需提前终止妊娠或行剖宫分娩。

　　(2)胎儿贫血、水肿可进行宫内输血,腹水多者抽取腹水。严重贫血者输血，免疫性溶血交换输血。

　　(3)急性心功能不全者用地高辛、利尿药等治疗。地高辛为中效强心甙，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导。排泄快，蓄积性较小。用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和扑动。适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。

　　(4)低蛋白血症者输血浆。

　　(二)预后

　　大多数预后良好，经病因治疗后可恢复正常，但少数疾病，如先天性甲状腺功能低下、先天性肾病、重症先天性心脏病患儿等预后不好。

三、新生儿水肿的护理

　　1.孕妇保健和营养

　　A)胎儿的健康完全依赖母体的健康和营养状况，因此首先做好孕妇的保健，保障充足的营养，防止发生贫血、低钙血症、低蛋白血症等，防止维生素E、铁、碘等的缺乏，预防胎儿发生先天性甲状腺功能低下等疾病，预防发生胎儿和新生儿水肿。同时避免发生各种感染，如孕早期病毒感染，常引起先天性心脏病等等。做好孕妇保健，避免早产，可预防多种新生儿疾病，如新生儿硬肿症等。

　　B)对O型血的孕妇进行抗体效价的测定。检查时间为：第1次在妊娠16周，第2次在妊娠28～30周，此后每2～4周复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。当抗体效价>1∶128时，警惕溶血发生的可能。另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血，当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。

　　2.新生儿溶血症的预防：产前检查血型可以及早了解胎儿情况，尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施

四、新生儿六中异常解决方法

　　1.体重下降

　　新生儿在出生一周后体重减轻，是因为宝宝在妈妈体内一直泡在羊水里(100%湿度)，再加上宝宝进食还没上轨道，每天排出的大小便、呼吸及皮肤排出肉眼看不见的水1分等，使体内水分丢失，造成体重在出生一周内减轻。减轻的重量最多可达到出生时体重的10%。随着宝宝渐渐适应，到了第10天，体重就会增加。若在10天后出现体重不增、甚至下降，则可能是喂养不当或受疾病影响。

　　2.吐奶

　　未到3个月的宝宝，贲门肌肉尚未发育健全，且新生儿胃容量较小，所以，大部分宝宝都会在喂奶后、哭闹多动或轻拍背部时，从嘴角慢慢溢出或多或少的白色奶汁。因此，喂完奶后，家人可用手轻拍宝宝背部几分钟，避免宝宝过度哭闹。随着月龄的增长，吐奶症状会逐渐缓解。但奶水若是喷射出来的、吐出量很多，或是吐出带有黄绿色的物质，就需进一步检查。

　　3.头顶肿起

　　阴道分娩的新生儿头部一般呈椭圆形，像肿起一个包。这是由于分娩过程中胎头在产道内受压引起的。有的婴儿出生后头部出现柔软的肿块，这是分娩时受压而引起的头皮水肿或血肿，一般在出生后6~10周可消失。但是如果肿块进行性增大或在10周后仍未消失，要及时就医。

　　4.长马牙

　　新生儿的齿龈边缘或上顎中线附近，常会长些乳白色颗粒，表面光滑，数量从1到数十颗不等。这些颗粒在临床称上皮珠，俗称马牙，是牙齿发育最原始的组织，在胚胎发育6周时，由口腔黏膜上皮细胞增质变厚形成。一般2周左右就可自行吸收，不能用针挑或用布擦，以免损伤黏膜，引起感染。

　　5.尿色发红

　　新生儿在最初几天尿色发深，稍有混浊，有时尿布上可看见淡淡的红色，属正常现象，一般5~6天后会消失，但如果10天后仍有此情况，则为异常，要及时就医。

　　6.斗鸡眼

　　一般而言，新生儿早期眼球尚未固定，看起来有点斗鸡眼，且眼部肌肉调节不良，常有短暂性斜视，属正常生理现象，尤其好发于脸型宽阔、鼻梁扁平的宝宝。父母应常抱宝宝看室内或外面各个地方，促进宝宝的眼珠不断转动，防止斗鸡眼。但是如果宝宝1岁以上仍存在斗鸡眼，需要到医院眼科检查。