小儿囟门正常值大小 小儿囟门有哪些异常发育现象

一、小儿囟门的正常值

　　囟门指婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙。有前囟、后囟之分。前囟门[1] 位于前顶，呈菱形，约在出生后2岁以内闭合，后囟门位于枕上，呈三角形，约在出生后三个月闭合。人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。

　　囟门的大小标准新生儿以及婴幼儿的前囟门大小是有个体差异的,出生后大小也是不一样的。这里提供的时前囟门大小平均值。

　　宝宝出生前囟门大小为1.5~2厘米,呈菱形;约至6个月时最大达到2.5~3厘米;到6-7个月后逐渐骨化缩小。正常者约在1至1.5岁完全闭合,最迟不超过2岁。闭合过缓或过早均是需要积极查找原因的。避免出现小头畸形或者脑积水等疾病所致的。

　　温馨提示:家长最好每隔2个月测量一次头围,并作婴儿发育检查,看孩子头围是否按照正常速度增长,全身发育水平是否该年龄相符。如果头围大小正常,而囟门早闭或迟闭,则宝宝健康没有影响,反之则需要就医检查。

二、前囟门和后囟门的区别

　　前囟门

　　沿着头顶的中线前后触摸宝宝，会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口，摸起来软软的，前端的称为前囟门，呈菱形。 它是头颅上最大的骨缝交点，因为此处并无骨块存在，较其他部分略凹陷、柔软，摸上去会有轻微博动。宝宝出生 6 个月后，前囟门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小，到 1 周岁，最迟不超过2岁闭合，为骨质所取代。

　　后囟门

　　后囟门位于宝宝的脑后方，枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点，尺寸较小，有时甚至摸不太到。后囟门在宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后6-8周闭合。宝宝的囟门虽然不大，却是反映宝宝身体健康的一个重要窗口。在宝宝1岁之内，通过观察这个小窗口，就可及早发现多种疾病，从而让宝宝早日得到诊断和治疗。因此，妈咪应该对宝宝的囟门正常发育过程以及容易出现的异常现象多了解一些。

三、囟门的异常发育现象

　　囟门鼓起

　　前囟门原本是平的，如果突然间鼓了起来，尤其是在宝宝哭闹时，并且用手摸上去有紧绷绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐，甚至出现抽风，说明宝宝的颅内压力增高。通常，颅内压力增高是由于颅内感染所引起，宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。

　　如果宝宝的前囟门逐渐变得饱满，可能是颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等。

　　长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素，可使宝宝的前囟门出现饱满。不过，在停用维生素A及四环素后，前囟门还会变得逐渐平坦。

　　由于某种原因给宝宝使用肾上腺素，如果突然停药，也可使宝宝的前囟门出现饱满。

　　囟门凹陷

　　囟门凹陷下去，最多见于宝宝的身体内缺水，如腹泻后没有及时补充水分，前囟门由此凹陷下去。这种情况下，需要马上为宝宝补充液体。

　　为了降低颅内压，使用了大剂量的脱水剂，从而使前囟门因脱水而凹陷。应该及时给宝宝的身体补充水分，以防脱水过度造成体内代谢紊乱。

　　营养不良、消瘦的宝宝，他们的前囟门也经常表现出凹陷现象。

　　囟门早闭

　　宝宝囟门早闭时，必须测量其头围大小。如果头围大小低于正常值，可能是脑发育不良。

　　有些身体正常的宝宝，在5-6个月时，前囟门也仅剩下指尖大小，似乎要关闭了，其实并未骨化，应请医生鉴别。

　　囟门迟闭

　　囟门迟闭，主要是指宝宝已经过了18个月，但前囟门还未关闭，多见于佝偻病、呆小病。

　　囟门迟闭，有少数是脑积水或其它原因所致的颅内压增高引起，应去医院做进一步检查。

　　囟门过大

　　囟门过大，一般是指宝宝出生后不久，前囟门就达到4-5厘米大小。

　　囟门过大，首先的可能是宝宝存在着先天性脑积水，其次也可能是先天性佝偻病所致。

　　先天性脑积水的宝宝在出生时，经过产道时头颅受挤，因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后，前囟门通常就会逐渐大了起来。

　　先天性佝偻病的宝宝出生后，不但前囟门大，而且后囟门也大，正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽，将前后两个囟门连通。

　　囟门过小

　　囟门过小，主要是指囟门仅有手指尖大，这样的宝宝很可能存在着头小畸形。

　　囟门过小，也可能是颅骨早闭所造成，特别是矢状缝早闭，会使宝宝的头颅变长、变窄，形成被称为舟状畸形的头颅，即枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到。

　　宝宝囟门过小时，要定期测量头围，即观察在满月前头围是否在正常范围内。

　　每个月或每两个月都应检查头围的增长速度，并与正常的宝宝做比较，观察是否有明显的落后。

　　如果宝宝头围的发育尚且正常，并在随访后的3-4个月后还能继续保持，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。

四、如何护理小儿囟门

　　提起宝宝的囟门，很多人都认为是禁区，不能摸，也不能碰。必要的保护是应该的，但如因此连清洗都不允许，那反而会对新生儿健康有害。婴儿出生以后，皮脂腺的分泌加上脱落的头屑，常在前、后囟门部形成结痂(因为这里软，脏物易于存留)，不及时清洗会使其越积越厚，影响皮肤的新陈代谢，有时还会引发脂溢性皮炎。要是结痂后用手去抠，那就更糟，很容易损伤皮肤而感染。

　　日常护理

　　1、不要给宝宝使用材质太硬的枕头,如绿豆枕、砂枕,否则很容易引起宝宝头部及囟门变形。

　　2、保护好宝宝的头部,注意家中家具,避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。如果宝宝不慎擦破了头皮,应立即用酒精棉球消毒以防止感染。

　　3、在夏季外出,要给宝宝戴好遮阳帽,防止热透过囟门引起中暑;在冬天外出应戴较厚的帽子,在保护囟门的同时又减少了热量的散失。

　　4、囟门的清洗可在洗澡时进行,可用宝宝专用洗发液而不宜用强碱肥皂,以免刺激头皮诱发湿疹或加重湿疹。清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗,不应强力按压或强力搔抓,更不能以硬物在囟门处刮划。