小儿支气管肺炎的护理方法有哪些 怎样治疗小儿支气管肺炎

一、什么是新生儿支气管肺炎

　　此症十分常见，又名小叶肺炎，多发于婴幼儿身上，是这个阶段的孩子夭折的主要因素。该症由细菌或病毒导致，一年四季均会发作，在冬季或春季等寒冷或气温骤变的季节多发，但是夏天也会发病。在华南某些区域，夏天的患病率反而更高。患病以后，由于免疫力尚未完全恢复，易被再感染。

　　1.此症发病有急有缓

　　一般先是出现上呼吸道感染现象，偶尔会突然伴有频繁剧烈的干咳。之后，支气管开始产生分泌物，于患者胸部能听到干湿罗音，主要是中等不泡音，有时候只有一侧有这种情况。由于患者年幼，不会将痰咳出，所以大多都会吞咽进体内。

　　2.不同患者症状不一

　　病情较轻的患儿没有明显的病态，重者体温在三十八至三十九摄氏度之间，甚至高达四十摄氏度，一般两至三天便会退烧。患儿生病期间易疲劳，睡眠和饮食受影响，甚至会出现腹泻、呕吐、腹痛等消化道不适。年纪较大的孩子还会有头痛、胸痛等症状。患儿大多咳嗽持续七至十天，有的多至两到三周，有可能反复发作。若治疗不当的话，还会导致肺炎。患儿白细胞一般正常或偏低，若白细胞数量增加，则有患继发细菌感染的可能。

　　3.可能出现并发症

　　身体素质良好的患儿很少出现并发症，但是如果患儿免疫力差、营养不良，或患有先天性呼吸道畸形、佝偻病、慢性鼻咽炎等疾病，此病发生几率更高，并且还容易引起喉炎、肺炎、中耳炎或副鼻窦炎。

二、新生儿支气管肺炎有哪些症状

　　1.一般症状

　　有的发作快，有的发作慢。突然发病的患者症状一般表现为发热、呕吐或憋喘，还会出现情绪烦躁等情况。病发前几天，上呼吸道可能会有轻度感染。早期体温在三十八至三十九之间，甚至可能达到约四十摄氏度，发热一般不规则或呈张弛型。刚出生的宝宝可能不会发烧，体温也不会升高。体质较弱的宝宝一般发病较慢，发烧温度不会太高，咳嗽、肺部体征不甚明显，往往会出现呕吐、呛奶、呼吸困难等情况，呛奶较明显，进食时奶水会从鼻孔流出。

　　2.咳嗽

　　患病早期便咳嗽，且咽部有痰，起初为干咳，病症最明显时咳嗽减少，病情好转时咳嗽增多且有痰。刚出生或早产的患儿可能没有咳嗽症状，只出现口吐白沫情况。

　　3.气促

　　发热、咳嗽症状之后会出现气促现象。表现为呼吸浅表，并且频率增加（两个月的宝宝每分钟超过六十次，两到十二个月的宝宝每分钟超过五十次，一至四岁每分钟超过四十次）。病情严重的患者呼吸有呻吟声，可能会有发绀症状，呼吸和脉搏的比例从一比四增加到一比二。

　　4.呼吸困难

　　患儿往往呼吸困难，患者嘴边或指甲出现青紫色，呼吸时鼻翼鼓动。症状严重患儿呼吸时头部点动，有三凹征，呼气时间增加。有患者为了方便呼吸，会将头向后仰，此时如果将患者颈部向前弯曲（屈颈试验），患者会产生抗拒，此症状不能与颈肌强直混淆。

　　5.肺部细湿罗音

　　早期胸部体征不明显，呼吸时声音粗糙或稍低。慢慢地，在患儿哭闹或深呼吸时，能听到中细湿罗音，或者类似于在耳边捻头发的声音。叩诊时无异常，偶尔有轻微浊音或稍低的呼吸音。如果整个肺叶均被感染，则肺实变体征出现，若肺一侧叩诊浊音明显，呼吸音降低，有可能患有合并胸腔积液或脓胸。

三、小儿支气管肺炎的护理

　　如果患有此症，要及时就医，根据医嘱用药以及护理。若患者身体未恢复，家长选择在家自行护理，需要将药带回家，切忌中途停药，延误病情。治疗时要防止交叉感染，症状较轻者在家或在门诊诊治，如果住院，康复期和急性期要隔离开，病毒性与细菌性也要隔离开。护理注意事项如下：

　　1.屋内的温度和湿度要适当。温度保持在二十摄氏度左右，湿度保持在百分之六十。

　　2.多给患者补充水分、维生素以及蛋白质，进食少量多次为佳。

　　3.保持患者的呼吸道通顺，防止呼吸困难引起窒息。

　　4.帮助宝宝祛痰，可以改变孩子体位，做体位引流或吸痰等，有助于宝宝将痰排出。按照医生指导使用适量抗生素，也有助于消炎化痰。

　　5.时刻注意患儿的身体状况，防止出现并发症。如果有以下情况，要及时就医：

　　（1）高烧不退或反复。此时中毒加深，频繁咳嗽，咳出大量浓痰，呼吸变困难，则可能并发出现肺脓肿。

　　（2）病症忽然变严重，咳嗽剧烈，呼吸变困难，并伴有胸痛、脉搏跳动变快、发绀、情绪烦躁或患处呼吸受限等，或并发了脓胸、脓气胸。此期间要多补充水分和蔬果，饮食以清淡为主。此外，家长还要时刻关注病情，定期带孩子拍摄胸片复查。

四、如何治疗新生儿支气管肺炎

　　1.抗生素治疗

　　此药主要针对细菌性肺炎、原发性非典型肺炎、衣原体肺炎等疾病。用药前，应该检测血液或者咽喉分泌物、或胸腔穿刺液，查看是否过敏，以确保医治效果。

　　如果病原菌不确定，患者没有使用过此类药物，要选用青霉素。每天肌内注射两次，每次二十至四十万U，等体温正常五至七天停止。病情严重者采用静脉注射，药量增加二至三倍。年纪特别小、症状又严重的患者，要和光谱广谱抗生素一起使用，如氨苄青霉素，加庆大霉素或卡那霉素等，每天肌内或静脉注射两次，共50到100mg/kg。

　　如若对青霉素过敏或治疗无效，可以使用红霉素，每天注射两次。一天共使用15至30mg/kg，使用前先用10%葡萄糖溶液稀释到0.5至1mg/ml方可。

　　新青霉素Ⅱ、Ⅲ加庆大霉素或氯霉素，或先锋霉素、万古霉素等，可用于金葡菌感染。氨苄青霉素加庆大霉素或卡那霉素可用于治疗革兰阴性杆菌感染。如果病原体已经明确，可以根据过敏检测结果来选择治疗药物。若为支原体或衣原体感染，宜选择红霉素。如果是真菌感染，要选用制霉菌素，通过雾化治疗，四至六小时一次，每次五万U，或采用克霉唑、大扶康或二性霉素B。此时应禁用抗生素和激素。

　　2.氧气治疗

　　能防治肺脑水肿，可以改善低氧血症和呼吸衰竭。如果患者有缺氧反应，要及时补氧。常用方法为鼻前庭导管持续供氧，直到不再缺氧。

　　若患者刚出生，鼻内有较多分泌物，用鼻导管补氧气却没有效果，这时要用口罩、鼻塞等工具帮助吸氧。要注意的是，吸氧量不要过多，流量要适中，持续时间不要太长，否则会起反作用，引起弥漫性肺纤维化等病症。严重缺氧，呼吸衰竭时，要用呼吸器持续或间歇正压给氧，以增加气体流入量。

　　3.抗病毒药物治疗

　　此药适用于流感病毒性肺炎。干扰素可以阻止病毒的增加，提高巨噬细胞功能，对病毒性肺炎较为有效。如果是合胞病毒肺炎，可用乳清液雾化剂治疗，能起到舒缓作用。

　　4.对症下药

　　（1）患儿咳嗽，且咽部有痰，不能擅自使用镇咳剂，否则不利于排出痰。复方甘草口服溶液、10%氯化铵溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等均能有效祛痰，可防止堵塞支气管。

　　（2）如果痰粘性较大，可以进行雾化治疗。一般选用n-糜蛋白酶5mg、添加生理盐水15至20m，或用鱼腥草也可以进行医治。

　　（3）如果是干咳的患者，且影响到了睡眠和进食，可以使用0.5%可待因糖浆，每天一到三次，每次0.1ml/kg，起到止咳的作用。但是不能食用过量，否则会使呼吸困难。美沙芬有同样作用但是不会抑制呼吸，每天可用三至四次，每次0.3mg/kg。