弱视是眼睛疾病 发现之后一定要及时治疗

一、弱视治疗法有哪些

　　光学矫正：

　　几乎所有弱视患者，都合并屈光不正，而屈光不正性弱视、屈光参差性弱视的直接弱视病因就是屈光不正。屈光不正的存在，会导致视网膜成像模糊或者健眼抑制。所以通过光学镜片、隐形眼镜或者屈光手术，先使弱视眼的视网膜成像清晰，为视觉发育奠定成像基础。

　　光学矫正的前提是准确的验光。弱视患者都需要通过使用散瞳剂麻痹眼调节，获得静态的、准确的验光结果。然后根据散瞳验光获得的患者屈光度数据和不同的屈光不正类型，在瞳孔回缩后试片获得配镜数据。

　　遮盖：

　　遮盖和光学矫正称为弱视治疗方法的基石。尤其对于两眼弱视程度不一致的弱视患者来说，遮盖方案的科学性和实施执行度，对弱视治疗效果起到绝对性的作用。

　　最常见的遮盖方法是遮盖健眼（视力较好一眼）。健眼被遮盖和视觉剥夺后，差眼得以获得视觉感知、视觉传入的机会，从而是差眼获得锻炼和兴奋。

　　遮盖需要结合病情和年龄。例如小于3岁的弱视患者，单眼每天的遮盖时间一般不建议超过6小时，并需要结合对健眼视力的监测，来防止遮盖性弱视。

　　对于两眼弱视程度接近的情况，有时采取交替遮盖的方法。即交替遮盖两眼，使开放眼交替的获得视觉锻炼机会。对于有斜视存在的情况，交替遮盖就成为必须。

　　增视弱视训练：

　　光学矫正创造了清晰的视网膜成像、遮盖消除了健眼抑制，而增视弱视训练则是通过特定的视觉传入信号，起到比日常视觉传入信号更强的兴奋视觉。使弱视眼在短时间获得更容易被感知、更贴切的空间频率刺激。

　　根据不同的弱视类型和弱视治疗阶段，使用的弱视训练工具和方法，不尽相同。例如旁中心注视需要借助红光闪烁、氦氖激光、海丁格光刷、红色滤光片等等方法使旁中心注视转化为中心注视；例如弱视治疗初期应加强粗放的视觉训练工具，如粗线条CAM描图、颜色鲜艳的弱视玩具、穿大珠子；例如弱视治疗的增视后期，需要使用精细度更高的细线条CAM描图、穿小彩珠子、内容丰富而精细的直接增视训练图片等。

二、弱视治疗的注意事项有哪些

　　弱视治疗要有节奏感，过于持续和大量的训练会导致神经抑制出现。根据患者病情和治疗阶段，周期性的增减弱视训练项目并在弱视训练中间有意中止治疗来恢复敏感性。

　　家长要贯彻好弱视治疗医嘱，学习和了解孩子的弱视治疗原理和过程，陪同、监督和激励孩子配合好弱视治疗。

　　治疗量要充足。一般每天弱视训练时间不少于30分钟。具体要结合孩子的治疗依从性。

　　视力复查建议每半个月一次（可在附近眼镜店复查戴镜矫正视力）。也可以在家悬挂视力表进行辅助检查。

　　5岁以下弱视患者，根据病情，每半年做一次散瞳验光复查；5岁以上，根据病情，6-12个月复查散瞳验光。

　　弱视的治疗功效考核指标是矫正视力和双眼视觉，裸眼视力只作为参考。

　　无论遮盖方案还是弱视训练方案，增减都要循序渐进，尤其是去除遮盖和减少治疗量，不要骤然停止。

　　均衡营养和加强体育锻炼，对弱视康复有好处。

　　孩子的弱视治疗方案，要以眼科斜弱视医师医嘱为准，不建议家长草率执行和自以为是。

　　眼科之家弱视沙龙提醒：早期治疗，高效治疗。一般认为3-6岁是弱视的最佳治疗年龄。

三、弱视有什么症状表现呢

　　1.视力和屈光异常

　　弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确，有的患者主诉视力下降，但客观检查，视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外，可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍，有极小的中心暗点，自觉有视力障碍，而在客观上查不出。

　　如果弱视眼无器质性改变，而其视力在0.01以上，0.2以下者，多伴有固视异常。

　　弱视与屈光异常的关系，远视眼占的比重多，近视出现轻度弱视的多，故弱视与远视程度高者有密切关系。

　　斜视性弱视的重度弱视中内斜视比外斜视多见，可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。

　　2.分读困难

　　或称拥挤现象。用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同，所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。

　　分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体（如E字）分辨力比对成行的字要强。

　　3.弱视只发生在幼儿

　　双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。

四、导致弱视的病因是什么

　　1.斜视性弱视

　　发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。

　　2.屈光参差性弱视

　　因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起两眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相并300度以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。

　　3.屈光不正性弱视

　　多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在600度以上，远视在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当的眼镜，视力可逐渐提高。

　　4.废用性弱视（形觉剥夺性弱视）

　　在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。

　　5.先天性弱视或器质性弱视

　　由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。