什么人群易发近视激光手术后遗症_术前需要哪些检查

一、近视激光手术后遗症的简介

　　近视眼是一种很常见的眼部疾病，患近视眼的人越来越多，而且近视眼患者是越来越低龄化了，这让很多家长都很担忧，随着手术治疗近视眼的白热化，也有很多人都盲目的跟风，那么手术治疗近视眼会有后遗症吗？这是很多人的疑问。

　　激光矫正手术的安全性和医生的操作经验、设备有关。手术并不是零风险，主要要避免两个术后并发症。任何角膜做手术有伤口，就会有感染的机会。导致近视眼手术后遗症的出现，有些是角膜复原后伤口暴露在空气中，如果不注意卫生会造成发炎、感染。

　　治疗近视是让角膜变平，但过于平的角膜会受到来自眼睛内部压力的挤压，使角膜往前隆起，这种压力人是感受不到的，但后果是不仅没有治疗近视反而会加重近视，甚至产生不可逆的散光。

　　第一，导致近视眼手术后遗症的发生，有些是在手术前医院没有仔细筛选排除那些先天性眼病患者。

　　第二，是虽然筛选出合格的患者，医生在手术操作时，手术尺度不合适。比如应该保留一定的角膜厚度，但有些医生想完全矫正高度近视患者的视力，将角膜削得过薄，导致不良后果。

　　通过上面合肥普瑞眼科医院对近视眼手术后遗症的介绍后，大家是否对近视眼手术后遗症有所了解了呢！所以在给患者做手术前，一定要确保医院的安全性，以免给自己带来更严重的伤害。

二、近视激光手术后遗症的预防措施

　　1、严格掌握适应证，大家知道，无论什么手术都有一个适应证问题，不是所有的近视眼都可以行手术治疗的，有的不需要或不适合做近视眼手术，如眼底有病变，玻璃体混浊，严重的不规则散光等，做近视眼手术不但不能增加视力，反而带来许多并发症。

　　2、良好的护理条件及安静舒适的病房设施对预防并发症也是不可缺少的，如护理不当碰伤术眼，术后双眼包扎发生摔床或换药时污染伤口而发生感染等。

　　3、病人充分的思想准备，术中、术后积极配合治疗是保证手术成功的又一重要环节。如思想准备不足，术中过分紧张，或活动头部则可造成并发症的发生。

　　4、术者要有丰富的显微手术经验，经过严格的显微手术训练，熟悉手术用的显微器械，并熟悉各类屈光不正的角膜及眼球的情况，并能在手术中应付各种意外的情况，妥善处理各类问题，预防和减少并发症的发生。

　　5、确实有效的球后麻醉，是保证手术成功的重要环节。麻醉不充分，术中病人疼痛或眼轮匝肌收缩，眼球运动等，均会造成意外的并发症发生。

　　6、术前检查要准确无误，如角膜曲率、角膜厚度的测量，散瞳验光以确定屈光度数等，这些检查应十分准确，否则在计算手术量、切口深度及数量方面会出现很大差异，手术中容易发生切口过深，角膜穿孔，术后不规则散光等并发症。

　　7、手术室应具备良好的消毒设施，精良的显微手术器械，如角膜切开刀（可随意调整深度的金刚石刀），角膜环钻，显微角膜镊，角膜剪，虹膜恢复器等。同时应备有较好的双人双目同光路显微镜及常规器械。这些必要的设备和显微器械是保证手术成功和预防并发症发生的关键。

　　总之，预防近视眼手术并发症应从始至终，一点一滴做起，掌握住术前、术中、术后每一个环节，充分的准备，精湛的操作，良好的护理是减少和预防近视眼手术并发症的关键。

　　近视眼手术的术后护理对于预防后遗症有很大的帮助，但是术前的术式选择也很重要，有的患者为了图省钱，选择了比较落后的术式，导致术后效果并不好。建议大家在做近视有那手术时选在正规的专业的眼科医院，并且眼睛是比较柔弱的器官，尽量采用较好的术式，可以大大降低后遗症的发病率。

三、近视激光手术后遗症的术前检查

　　一、视力检查

　　包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。

　　二、眼压检查

　　以排除高眼压和青光眼的可能性。

　　三、屈光检查

　　包括电脑验光，医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。

　　四、眼前节及眼底检查

　　重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊，眼底病变等。

　　五、波前像差检查

　　检查眼睛除存在近视，远视， 散光等低阶像差之外，是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。

　　六、角膜曲率检查

　　排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。

　　七、角膜测厚

　　如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。

　　八、角膜地形图检查

　　主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除圆锥角膜等异常情况。

四、近视激光手术后遗症的易发群体和种类

　　易发生后遗症的人群

　　1、有眼部活动性炎性病变者（如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎等）；

　　2、患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者；

　　3、曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者（视目前情况而定）；

　　4、矫正视力极差的重度弱视者；

　　5、高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者；

　　6、具有瘢痕体质、糖尿病、自身免疫性疾病等影响角膜伤口愈合的疾病病人；

　　7、对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者；

　　8、有精神疾病且正在服药者。

　　后遗症种类

　　第一【干眼症】（这是一个很棘手的眼病，目前的治疗也都是一些对症

　　近视眼手术的，不能从根本上解决）；

　　第二【并发严重的角膜炎】（如病毒性角膜炎最严重的时候需要角膜移植了）；

　　第三【视力回退】（回退到最初状态或略好一些）；

　　第四【术后因意外碰撞引起角膜瓣裂开】并发一系列严重并发症；

　　第五【圆锥角膜】（只能角膜移植处理，术后视力好的可以达到1.0，视力好坏主要取决于缝合技巧、有无排斥反应等因素。）。