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先天性弱视的屈光检查先天性弱视的治疗方法

2017-07-23 12:28 来源：网友分享

一、宝宝先天性弱视的原因有哪些

　　先天性弱视是新生儿在出生的时候，导致视网膜出血，影响了正常的发育而导致的；专家表示：先天性弱视是非常严重的眼睛疾病，如果不及时治疗，对孩子的学习及以后的生活会有严重影响。

　　一、视网膜或视路出血，影响了视觉功能的正常发育。先天性弱视就是弱视的发病原因不清楚的这类弱视统称为先天性弱视。可能在出生的过程中，新生儿有视网膜或视路出血，影响了视觉功能的正常发育，形成弱视。

　　二、眼球震颤。眼球震颤也可能是先天性弱视的一个原因。这类眼球震颤的振幅很小，频率高，不容易觉察，通过视镜能够看到眼球有规律的震动。既然有快相，也有慢相，属于冲动性眼球震颤。

　　家长平时要注意观察孩子看东西时有没有皱眉头、眯眼、眼手协调差、经常摔倒、注意力不集中、眼睛不随人或物体转动等异常现象，并要定期带孩子来医院进行检查。一旦确诊为弱视，就要抓紧时间治疗了。

二、先天性弱视的视力检查事项

　　视力检查受多种因素的影响，即年龄、智力发育、表达能力、环境因素和医护条件等。

　　视力检查可用国际标准视力表，对数视力表，幻灯投影式视力表，圆形视力表。为了测得准确的视力，可早晚各测1次视力，连测3天，取其平均值作为治疗前的视力。然而在临床上真正做到甚不容易。

　　视力检查与测视力时应注意以下几点：

　　(1)视力表灯的照明350～360勒克斯，诊室为50勒克斯。注意检测视力的距离必须为5米。

　　(2)测视力前为消除患儿的恐惧感，医护人员要和气，耐心教患儿测视力的方法，鼓励其积极配合。

　　(3)为了避免患儿背记视力表，可用单独视标和并排视标检查，或用投影式视力表。单独视标测得的结果比并排视标测得的结果多1—3行。

　　(4)用Jaeger或徐广弟近方视力表，在30厘米距离测近方视力。一般幼儿的近方视力比远方视力稍好，有人认为这与幼儿近方视力先发育有关。

　　(5)3岁以下婴幼儿视力检查很难达到准确程度，可采用眼及头的跟随运动、固视运动、视动性震颤对光的瞬目反应等，了解其视力发育的大致程度。

　　(6)两眼开放视力：这种视力表有6排，患儿两眼戴上偏光镜，右侧两排代表右眼视力，左侧两排代表左眼视力，中间两排代表两眼视力。这种检查用于单眼视力不良，不愿意用遮盖法检查视力的儿童。

三、先天性弱视的屈光检查

　　(1)儿童斜视弱视的屈光状态的检查，必须用1%阿托品眼膏每天涂眼3次，连续3天。在睫状肌充分麻痹的情况下，检查准确的屈光度，配戴合适的眼镜。

　　(2)在儿童屈光不正的矫正中，因调节、调节痉挛、调节衰弱等因素的影响，可发生用眼镜矫正达不到正常视力的情况。还有一部分患儿因斜视或屈光不正，视网膜黄斑中心窝长期得不到物像的正常刺激，处于抑制状态，初次用眼镜矫正得不到正常视力或较好的视力，在配戴合适的眼镜后，部分患儿的视力自然提高到正常视力。还有部分患儿，由于医护人员的过失，未能准确地矫正其屈光不正而被诊断为弱视。因此，确诊弱视时必须慎重。

　　(3)在中等度以上远视戴远视散光镜患儿，随着年龄的增长和身体发育，其屈光度有减少的倾向。因此，配戴眼镜以后3个月复查屈光状态，在保持正位眼和最好矫正视力的情况下，减少屈光度或调整屈光度。因为长期配戴过矫正或全矫正眼镜以后，少用调节，相应地少用辐辏功能，会使辐辏功能减退，进一步影响融像功能，甚至破坏两眼单一视，最后眼位变成外斜状态。

　　(4)不同视性弱视来自屈光参差，屈光参差木但产生两眼不等像，而且可以引起眼肌不平衡，故视觉干扰症状比较多发。首先是两眼屈光度不等，两眼视网膜上成像大小不等，引起像不等的特有视干扰症状，如空间距离判断错误和物体畸变等。其次是屈光不等两眼所用的调节力不同，尤其是远视性屈光参差者，比较性调节大于集合，潜伏着发生隐斜的因素，在无法代偿的时候形成斜视或弱视，从而发生头痛、恶心、间歇性复视、交替视力模糊等。这些症状并非随参差程度增加而增加。相反，症状明显者一旦产生抑制，如有斜视或弱视发生，干扰症状即可消失，遮盖一眼症状也会立刻消失，可见遮盖法对于弱视的诊断和治疗是价值的。这种抑制参差发生得最早。但是，视干扰症状消失并不意味着用物理方法或借助生理功能的改变会使其原有的缺损得以矫正，而是心理因素起作用的结果，一旦到新的环境，

　　还会出现视干扰症状。因此，不同视性弱视的矫治，与其他弱视的早期诊断、早期治疗同样是重要的。