2017-07-31 12:30 来源:网友分享
一、形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期由于眼屈光间质混浊(先天性或外伤性白内障、角膜浑浊)、完全性眼睑下垂、医源性眼睑缝合以及为治疗外眼病长期不加选择地遮盖患眼或因治疗弱视遮盖主眼均可引起弱视。这种因为进入眼球的光刺激不够充分,剥夺了黄斑接受正常光刺激的机会,产生视觉障碍而形成的弱视,称为剥夺性弱视,又称为形觉剥夺性弱视。这一型弱视较临床其它类型更为严重。
二、斜视性弱视:正常双眼视轴平行,维持双眼黄斑中心注视,这样才能产生双眼单视功能。斜视发生后两眼视轴不平行,同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜对应点上。视网膜上的两个物像将引起复视和视觉混淆。此时脑皮层主动抑制由斜视眼的视觉冲动,该眼黄斑部功能长期被抑制就形成了弱视。
三、屈光参差性弱视:屈光参差(两眼屈光不正不等)为儿童视觉剥夺的常见原因。由于屈光参差太大,同一物体在两眼网膜形成的物像清晰度不等,致使双眼物像不易或不能融合,视皮层中枢只能抑制来自屈光不正较大眼球的物像,日久进发生弱视。
四、屈光不正性弱视:屈光不正性弱视多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者,尤其多见于高度远视性屈光不正。这种弱视因双眼视力相差不多,没有双眼物像融合障碍,故多不引起脑中枢功能抑制,所以在配戴合适眼镜后,视力自能逐渐提高,无需特殊治疗,但为时较久。
1.光觉 绝大多数患者通过黑暗玻璃片看视力表,视力都相应地减退几行,但有些弱视眼则不然,在弱视眼前放不放黑暗玻璃片都能看清同一行视力表,有时视力甚至可以略有提高。在暗淡和微弱的光线下,弱视眼的视力改变不大。 von noorden和burian发现将密度滤过片放在正常眼前可使视力减低3~4行,但在斜视性弱视眼前(遮盖主眼)放同样密度的滤过片,视力不受影响或仅轻微减低。在器质性弱视(中心性视网膜疾患及青光眼等)眼前放同样密度的滤过片,则视力高度减退。因此他们认为用中性密度滤过片检查可以鉴别可逆性弱视与器质性病变所致的视力减退。后来学者们又发现有些没有器质性病变的可逆性弱视,像器质性弱视一样,在中性密度滤过片检查下,视力也高度减退。这个原因一直不清楚直到hess在低亮度照明下,检查斜视性与屈光参差性弱视的对比敏感性功能(contrast sensitivity function,csf)时,才发现这两组病例的反应不同。斜视性弱视的csf在低度照明下升高到与正常眼相同,但屈光参差性弱视在低度照明下的csf比正常眼低下,与器质性病变相同。这些结果提示:中性密度滤过片检查仅能鉴别斜视性与器质性弱视而不能鉴别屈光参差性与器质性弱视。
2.对比敏感度 对比敏感度(csf)检查是检查形觉功能的方法之一。通过测定视器辨认不同空间频率的正弦条栅所需要的黑白反差来评定视功能的好坏。它不仅反映视器对细小目标的分辨能力,也反映对粗大目标的分辨能力,故能更全面地反映视功能,远较视力表视力检查敏感。rogers检查了弱视患儿的csf,发现弱视的视力与csf之间有直线性关系。当视力降低时,csf也低下,曲线的高峰值向左移(向低空间频率端)。经遮盖疗法弱视眼视力已达20/20时,主眼与弱视眼的csf仍有显著性差异,原弱视眼的csf比主眼仍然低下。斜视性和屈光参差性弱视都同样有这种现象。hess发现形觉剥夺性弱视的csf与斜视性及屈光参差性者有显著差异,前者对固定的和移动的视标的敏感度极度低下,有些病例仅见检查视野中有物体移动,但不能分辨具体的条栅。
1、气血亏损型弱视
视物昏朦,眼位偏斜,头晕神疲,少气乏力,食纳不佳,面色淡白,舌嫩苔薄白,脉沉细弱。治以补益气血,弱视方选八珍汤:熟地、当归、川芎、白芍、党参、白术、茯苓、炙甘草、焦三仙等。
2、脾胃虚弱型弱视
视物不清或举睑无力,面色微黄无华,肌肉消瘦,食欲不振,身倦乏力,便溏,舌淡嫩苔薄白,脉缓弱。治以补气健脾和胃,弱视方选参苓白术汤:党参、山药、白术、炙甘草、薏苡仁、砂仁、扁豆、焦三仙等。
3、气虚血瘀型弱视
视物不明,面色微白,身倦乏力,自汗,舌淡苔薄白,脉虚弱无力。治以补气活血通络,弱视方选补阳还五汤:当归、川芎、白芍、党参、黄芪、地龙、红花、桃仁等。
4、肝肾不足型弱视
眼目干涩昏花,头晕耳鸣,腰酸乏力,健忘多梦,舌淡苔薄白,脉细弱。治以补益肝肾、滋阴养血,弱视方选四物五子汤:熟地、当归、川芎、白芍、枸杞子、女贞子、车前子、菟丝子、五味子等。
1、猪肝鸡蛋汤: 猪肝100克切片, 加水适量, 用小火煮汤、煮熟后打入鸡蛋二个, 加少许豆鼓、香葱、食盐调味、经常食用, 可治营养性弱视、远视、夜盲等症。
2、杞地二花明目散 枸杞子200克, 熟地200克, 菊花150克, 槐花100克、将上述四味药烘干, 研为细末, 装瓶备用、每日2次, 每次3克, 空腹服用、功用清肝明目、适用于肝肾阴虚所致的目赤肿痛、视力下降、眼花等症。
3、枸杞酒: 干枸杞子200克, 白酒300毫升、将枸杞子洗净, 沥去水分, 剪碎后放入细口瓶内, 加入白酒, 密封瓶口、每日振摇1次, 浸泡7天以上、饮完后可加酒再浸泡1次、最后可将酒泡过的枸杞子拌白糖食用、每日10--20毫升, 晚餐或睡前饮用、功用滋养肝肾、适用于肝肾阴虚所致的目暗、目涩、视弱、迎风流泪等。
4、枸杞猪肝汤: 猪肝100--200克切片, 枸杞子30克共煮汤, 煮半小时后加适量食盐调味食用, 有滋补肝肾作用、适用于肝肾虚头晕, 视力欠佳, 迎风流泪。
5、红杞蒸鸡: 鸡肉200--400克, 枸杞子20--50克, 加适量油盐、水, 隔水蒸熟食用、有滋补肝肾, 生精明目作用、适用于头晕眼花, 视力减退, 肾虚腰疼, 神经衰弱等症。
6、五元全鸡: 母鸡一只 (一公斤左右) , 宰杀后去毛及内脏, 剁去鸡脚, 桂元肉、荔枝肉、黑枣 (去核) 、莲子肉 (去皮去心) 各15克, 加入冰糖、食盐、清水适量, 隔水蒸两小时后, 放入洗净的枸杞子15克再蒸5分钟即可食用、有补血养阴, 益精明目作用、适用于气血虚弱, 面色苍白, 耳鸣, 视力减退, 病后体虚等症。