2017-08-24 08:48 来源:网友分享
一、迎风流泪的治疗与预防
一般来说,正常的功能性的迎风流泪属于生理现象,不必治疗。对于部分患有沙眼、慢性结膜炎及泪道炎症的患者来说,如果不及时治疗就有可能导致眼部感染的严重后果。
预防迎风流泪,首先是注意防风、保温,尽量不出门,避免与冷空气接触。早上赶着上班的人和在寒风中晨练的人们,出门时最好佩戴口罩、围脖和戴眼镜防风,尽量别让冷风直吹眼睛。其次是多吃一些水果蔬菜,平时要注意个人卫生,不要随便用手揉眼睛。脸盆、毛巾要个人专用,在手接触眼睛之前一定要先清洗干净,擦眼泪时要用干净的手帕充分保护眼睛,由颧骨朝内上方轻轻按吸泪水,切忌上下左右来回乱擦。
二、一般说来,引起迎风流泪的情况有两个方面:
一是由于泪道及其附近的组织有慢性炎症,例如沙眼、慢性结膜炎等,可造成泪道狭窄或阻塞,从而使排泪功能受到影响,再遇到冷空气的刺激,泪液分泌增多,自然就会出现泪水外溢的流泪现象。但是有些人平时不外出,在室内也经常流泪,这可能是发生泪道阻塞了,那就必须上医院检查并作泪道冲洗,查病因,对症治疗。
再有一种情况的迎风流泪,是外出时,眼睛泪腺突然受到冷空气的刺激,使泪液分泌暂时增加,同时泪小管周围的括约肌遇到冷空气的刺激而发生痉挛性收缩,使本来就细小的泪小点、泪小管变得更细,一时不能把过多的泪液全部排出去,而出现流泪现象。像这种原因引起的迎风流泪一般属于生理现象,用不着担心和治疗。
一、实验室检查
泪道脓性分泌物涂片及培养对药物选择有意义。病理检验对泪囊肿瘤、结核诊断可靠。
二、器械检查
1、泪道放射性核素造影
照相机闪烁扫描可了解泪道形态及功能。
2、泪囊造影
先将泪囊内容物挤掉,用泪道冲洗器将碘油或碘水(泛影葡胺等)注人泪囊中,4min后拍眼眶正侧位片。正常泪道内碘油大部排人鼻腔。泪道阻塞、狭窄、粘连泪囊扩张或附近肿瘤压迫均可显示,有助诊断。
3、鼻泪管内镜
鼻泪管内镜直接观察泪道,为泪道检查开辟了新途径。
三、体格检查
(一)全身检查
应注意神经系统有无面神经麻痹。鼻科检查特别重要,有无引起鼻泪管阻塞的鼻炎、鼻息肉、鼻腔及副鼻窦肿物。
(二)眼部检查
首先观察下泪点的大小、位置有无异常。下泪点要行使它的功能,必须将泪点对合于眼球,否则泪液不能被吸人泪道而引起迎风流泪。下泪点是否外翻,是以上视时能见到下泪点为依据。其常见原因有下睑外翻,面神经麻痹,老年人下睑松弛无张力。下睑内翻,泪点也相应内卷,不能使泪点对合眼球致使迎风流泪。但较少见。检查时不要忽视因慢性结膜炎、睑缘炎所致的泪点狭窄或闭锁。泪囊部有无隆起、波动、肿物、瘘管,压之有无分泌物。
(三)特殊检查
1、荧光素滴眼。
2、泪道冲洗。
3、泪道探术。
四、实验室检查
泪道脓性分泌物涂片及培养对药物选择有意义。病理检验对泪囊肿瘤、结核诊断可靠。
五、器械检查
1、泪道放射性核素造影
照相机闪烁扫描可了解泪道形态及功能。
2、泪囊造影
先将泪囊内容物挤掉,用泪道冲洗器将碘油或碘水(泛影葡胺等)注人泪囊中,4min后拍眼眶正侧位片。正常泪道内碘油大部排人鼻腔。泪道阻塞、狭窄、粘连泪囊扩张或附近肿瘤压迫均可显示,有助诊断。
3、鼻泪管内镜
鼻泪管内镜直接观察泪道,为泪道检查开辟了新途径。
一、迎风流泪的诊断:
1、询问患者流泪发生的时间,是先天还是后天发生。有无异物入眼史,如飞虫、风尘、砂等。曾否受电光或紫外光直接照射。有无角膜损伤或眼部手术后存有缝线史。有无睑缘炎、角膜炎、虹膜睫状体炎。上述原因均为反射性泪液分泌过多,造成眼泪流向睑裂以外,被称为“流泪”,如无上述原因而泪液外溢者,表现为迎风流泪,应予以区别。
2、应进一步询问是否合并脓性分泌物溢出。如有则考虑慢性泪囊炎。注意有无外伤史,若泪小管断裂或下睑瘢痕性外翻,均可引起排泪障碍。鼻中隔偏曲,中鼻甲肥大,鼻息肉,鼻腔内肉芽组织等新生物,以及鼻内感染,都可以影响泪道的正常排泄功能,引起鼻源性的迎风流泪。详细询问有无面神经麻痹,使眼轮匝肌无力,导致排泪机制障碍及睑外翻使泪点位置异常而发生迎风流泪。
二、迎风流泪的鉴别:
1、进食流泪:味觉反射性流泪又叫“鳄鱼泪”。“鳄鱼泪”患者见到食物时出现流泪的现象。分为先天性和后天性。先天性“鳄鱼泪”由于发育不良或产伤所致,后天性为面神经瘫痪恢复时涎腺神经误入泪腺,导致分泌唾液时泪液同时分泌。
2、畏光及流泪:畏光及流泪很突出,异物感是角膜异物的临床表现。异物进入瞳孔区者可以引起视力障碍。角膜异物(corneal foreign body)是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜所致的一种眼科急症。异物感、畏光及流泪很突出,异物进入瞳孔区者可以引起视力障碍。
3、泪溢:是在泪液分泌正常的情况下,由泪道排泄发生障碍而引起泪液经睑缘溢出现象。迎风时加重。泪溢是泪道疾病的主要症状。泪道病是患者感到极为痛苦的常见眼病。泪溢应和反射性泪腺分泌过多所致的流泪相区别。
1、外出戴墨镜:容易迎风流泪的朋友们,出门前最好带一副墨镜,用来抵挡紫外线和大风扬尘的侵袭,减少刺激性的环境因素,确保眼睛的舒适度。
2、不要戴美瞳:平时减量不要佩戴隐形眼镜和美瞳,减少对眼角膜的刺激,让眼球与空气的接触面保持正常,加大眼球的保水度,缓解眼部干燥、易流泪的问题。
3、滴眼药水:眼部红血丝过多、有炎症的朋友也比较容易产生迎风流泪的问题,平时尽量多按照一天3次的频率,滴一些清凉滋润、缓解视疲劳的眼药水。
4、注意用眼卫生:平时不要用手直接去揉眼睛,会带入细菌,造成眼睛发痒、炎症、迎风流泪的问题,一定要勤洗手,合理安排工作学习用眼的时间,减少因用眼过度造成的刺激。
5、去医院就诊:部分迎风流泪严重的朋友可能患有眼部的疾病,靠常规手段是无法缓解的,必须去正规医院就诊。