眼睑痉挛的治疗方法 眼睑痉挛的日常护理

一、眼睑痉挛的表现有哪些

　　（一）原发性 眼睑 痉挛：是由于眼轮匝肌 痉挛性收缩引起的眼睑不随意闭合，常为双侧病变，呈进行性进展。2/3为女性，多在60岁以上发病。其病因不明。 痉挛的频率和时间不等，轻者眼轮匝肌阵发性、频繁的小抽搐，不影响睁眼；重症者抽搐明显，以致睁眼困难、影响视物，引起功能性失明。大多数患者的症状在3-5年内稳定。1/3的患者有相关的运动异常，如： Meige综合征、 原发性震颤或帕金森病。诊断时应除外角结膜炎、 倒睫和 睑缘炎引起的继发性 眼睑 痉挛。

　　对本病的药物物理治疗包括：氯硝安定、 安坦等，针灸、经皮的面神经热解术等，但均收效甚微。手术治疗包括： 眼轮匝肌、眉肌的 肌肉切除术联合眉成形术及上睑提肌加固术、面神经选择性抽出术联合肌肉剥离术，但这些方法效果不理想，前者副作用有：前额麻木、 眼睑水肿、后者可有严重的面神经麻痹并发症，表现为眉下垂、 兔眼、 角膜暴露、 睑外翻。50%的患者术后复发。

　　（二）半侧面肌 痉挛：是累及单侧的病变，面肌周期性的强直性收缩。 痉挛通常从 眼轮匝肌开始，逐渐扩展到面积的其他部分，无论睡眠或清醒时均可发作。常起自中年，女性多见。可伴有单侧面肌无力。病因常为第七脑神经根在小脑桥脑角被血管结构或肿瘤压迫。血管病变占90%，小于1%的病例是由于后颅凹肿瘤。药物治疗包括卡马西平、安定、苯妥英钠等，以及 生物反馈法，手术治疗包括 肌肉切除术。选择性面神经切除术。但可产生听力丧失、 中耳炎、 脑脊液漏等并发症。

二、眼睑痉挛的分类有哪些

　　⒈原发性 眼睑痉挛

　　由于眼轮匝肌痉挛性收缩引起的 眼睑不随意的闭合。常为双侧病变，呈进行性进展。2/3为女性，多在 60岁以上发病。其病因未明。偶见有 脑干病变者。 痉挛的频率和时间不等，严重者可引起病人功能性的失明。大多数病人的症状在3～5年内稳定。1/3的病人有相关的运动异常，如：Meige综合征、原发性震颤或帕金森病。诊断时应除外：角、结膜炎， 倒睫和 睑缘炎引起的继发性眼睑痉挛。

　　Meige综合征为双侧的口、面、颈的 张力障碍性疾患，患者除 眼睑 痉挛外，还有眉，下面部如口唇、 下颌、 颈部、软聘的 运动障碍。这种病人常有吸嘴、咀嚼、 开颌、构音障碍和 发音障碍等症状。有人认为良性原发性 眼睑 痉挛是一种小块发作的Meige综合征。

　　⒉眼病性睑 痉挛

　　系正常 保护反射的过激。见于 倒睫、 结膜炎（瘟疫性）、 角膜炎、 眼外伤、 电光性眼炎、急性 虹膜睫状体炎等。视网膜受强光刺激亦为短暂睑 痉挛的原因。

　　⒊脑炎后睑 痉挛

　　亦常系双侧性，可十分严重。虽也是一种非意志性睑 痉挛，但可由于意志性闭眼引起。病理变化主要在 黑质，支配眼轮匝肌的 神经核无异常，提示睑 痉挛是 锥体外系统对闭眼运动施加异常影响的结果。

　　⒋反射性睑 痉挛

　　由Fisher提出，故称为Fisher征。主要见于近期的严重偏瘫病人。睑 痉挛通常见于非瘫痪侧，表现为分开 眼睑的动作激发睑 痉挛，分开的力量越大，痉挛愈剧，显然是一种原始反射，系皮质 脑干束损害的释放现象。

　　⒌周围性面神经刺激性 眼睑痉挛

　　分原发性和继发性两种：①原发性：病初 眼睑（ 眼轮匝肌）微细抽动。重者一侧全部面肌阵挛性和强直性收缩，常致 眼睑闭合而影响视物。多见于 中老年女性，原因不明。部分病人系硬化血管拌对神经于的交叉压迫引起。②继发性：临床表现与原发性类似，一般较轻，常见病因为基底动脉瘤、岩骨锥部肿瘤及面神经管内的上皮细胞瘤或神经纤维瘤等。面神经麻痹后的眼轮匝肌和面肌 痉挛多为强直性。

三、眼睑痉挛的治疗方法

　　⒈ 肉毒杆菌毒素的生物特性

　　肉毒杆菌毒素是梭状芽胞杆菌属肉毒杆菌（Clostridium botulinum，革兰氏阳性杆菌）产生的外毒素，根据抗原性分为A、B、C1、C2、D、E、F和G等8种不同的毒素。其中三种（A、B和E型）最常见于人类的 肉毒中毒。由于A型毒素的菌株易于保持原来的毒性，被首先提纯制成稳定的结晶样标准状态，并应用于研究及实验领域，在动物实验中显示了强大的 肌肉麻痹作用。

　　结晶的A型 肉毒杆菌毒素是一种高分子量的蛋白质。以非常低的剂量注射后，它能在动物体内能与 肌肉迅速而牢固地结合，且固定在 神经末梢和其它组织的结合点，留下的少许毒素进入 循环系统引起全身作用，因而不易从血液中分离出来。各种 肌肉对毒素的敏感性不同。很少有毒素通过血脑屏障并作用于 中枢的证明。

　　⒉ 肉毒杆菌毒素的作用机理

　　肉毒杆菌毒素作用于胆碱能 运动神经末梢，以某种方式桔抗 钙离子的作用，干扰乙酸胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩。 肉毒杆菌毒素不阻断 神经兴奋的传播，神经和 肌肉都没有兴奋性和传导性的损害。这种作用也称为化学去神经作用。

　　肉毒杆菌毒素在 神经末梢的作用分为三步：

　　⑴结合 ；被注射的毒素迅速结合在胆碱能神经末梢的受体部位即突触前膜

　　⑵内在化 ；毒素通过末梢的突触前膜进入到神经细胞内。

　　⑶麻痹 ；抑制乙酸胆碱的释放。这种作用不是由于干扰神经冲动的传播或乙酸胆碱的合成或储存，而是直接作用于 钙离子介导的乙酸胆碱释放机制。 肉毒杆菌毒素一旦结合在 神经末梢的突触前膜内，就阻止了钙依赖的乙酸胆碱的外放作用。

四、眼睑痉挛的日常护理

　　人们喜欢将眼睛比作心灵的窗户，眼皮就像一副窗帘，悬挂在眼球表面，按照一定的节奏完成开开关关的工作。 不过，眼皮有时也会调皮起来，那就是眼皮跳。 一说到眼皮跳，大部分想到的是「左眼跳财，右眼跳灾」。这个说法很迷信，压根没有任何道理，许多人却愿意相信。

　　那么发生眼皮跳时，在家怎么处理?可首先尝试下述办法：

　　一、减少茶、酒、咖啡摄入量，减少吸烟量;保持充分的睡眠;

　　二、保持角膜湿润，如不要长时间盯着电子屏幕，或断续使用人工泪液;

　　三、采用热水洗脸或热毛巾敷脸。

　　眼睑痉挛患者如何日常护理?如果眼皮跳持续出现，且上述方法无法缓解时，应记录眼皮跳的出现时间与持续时间。出现下述情况时，你应毫不犹豫地前往医院就诊，寻求专业医疗诊治：

　　眼皮跳持续时间超过一周;

　　出现眼皮彻底闭合且睁眼困难;

　　眼皮跳引起脸部同时抽动;

　　眼皮跳伴随眼睛发红、酸涩且流泪。