nature：黑色素瘤个体化疗法开发取得重大进展！

　　尽管基于阻断程序性细胞死亡1受体蛋白（pd-1）的免疫疗法能够成功治疗转移性的黑色素瘤患者，但仍有超过一半的患者并不会通过看到肿瘤萎缩而获得长期的治疗效益，其中一种可能性的原因就是药物并没有在这些患者机体中发挥应有的作用，这些pd-1阻断药物在很多患者机体中缺少一种生物学效应；然而，最近一项刊登于国际杂志nature上的研究报告中，来自宾夕法尼亚大学等机构的研究人员通过研究表明，实际上，大约80%的患者机体中对这些疗法产生反应的t细胞数量都会增加，pd-1靶向抗体pembrolizumab是一种检查点抑制剂药物，其能够有效抑制pd-1受体从而就能够促进t细胞复制并且对癌细胞产生强烈的反应。

　　但为何促进肿瘤收缩和增加患者机体中t细胞的数量之间存在一定的脱节关系呢？这项研究中研究人员就给出了一定的研究线索；e. john wherry教授指出，我们发现，患者机体中治疗前肿瘤的尺寸能够确定t细胞对药物产生反应来抑制患者机体肿瘤的强度，肿瘤尺寸越大，药物所激活的t细胞的活化能力就会越强，很多患者经历的临床失败并不仅仅是因为机体免疫系统无法被激活，而且还因为t细胞再度活化的强度和机体原始肿瘤负担失衡所致。

　　利用pembrolizumab治疗前后iv级黑色素瘤患者机体中外周血的免疫分析结果，研究人员就鉴别出了疗法开始时相比肿瘤尺寸而言循环t细胞所发生的的改变，同时研究者还对47名患者机体的血液改变进行了研究，这些参数之间的关系或许能够帮助深入阐明患者机体对免疫疗法的反应。jedd wolchok博士表示，这项研究能够帮助回答一些关键的问题，即为何某些患者对抗pd-1抑制剂疗法并无反应而为何有些患者却能够产生反应，我们想通过研究理解利用抗pd-1抗体疗法治疗患者时其机体免疫系统所发生的变化，同时对这些患者机体中发生的免疫学变化进行定性研究。

　　当黑色素瘤患者对pd-1阻断剂没有反应时，并不完全是出于同样的原因，但将免疫反应重新激活机体同肿瘤负担进行联系时，研究者提出了检查点抑制剂疗法失败的三种原因，即这种疗法并不能有效促进机体免疫反应再度激活，相比肿瘤尺寸而言免疫效应不充足或者药物发生了脱靶。wherry说道，这项研究中我们鉴别出了多种疗法失败的情况，这对于后期开发新一代治疗措施非常关键。

　　研究者表示，当新型疗法使用后3-6周，他们将会利用这种方法来检测其它患者是否会因这种药物而获益，在pd-1临床试验中，其相比正常12周的重点疗法要早6周，如果患者并不会因pembrolizumab而获益，临床医生就会采用其它类型的药物来放大患者机体对第一种药物的免疫响应，他们会将额外疗法同首次pd-1阻断剂疗法失败的类型相匹配来对患者进行治疗。

　　最后，研究者wherry说道，这是一种新型的疾病疗法模式，即将治疗前的肿瘤尺寸同免疫反应的强度相匹配来对疗法的成功性及失败进行特性分析；此外，通过重点关注临床上相关但却在血液中非常罕见的细胞类型，研究人员，研究者或许就能够深入理解在患者治疗期间肿瘤远端位置所发生的免疫事件。