心脏外科手术必备药“鱼精蛋白”再断货

据中国之声《新闻纵横》报道，鱼精蛋白，这个听起来有些拗口的专业词汇，成为近日的网络关键词。在经历了五年前的全国缺货之后，作为一种心脏外科手术必备药品的鱼精蛋白注射液，目前在山东、安徽、河南等全国多地再次出现了供货紧张，不少医院多例心脏病体外循环手术被迫暂停或者是推延。难以替代的低价特效药为什么成为了稀缺资源？

山东省立医院药剂科主任闫根全，这两天接到的咨询电话不少。谈到的主角无一例外都是最近的抢手货“鱼精蛋白”。闫根全说，医院已经有三个月没有采购到“鱼精蛋白”了，目前库存仅有100支，只能供应紧急手术。“急诊上的心外科手术能开，其他已经不能正常供应。我们也联系一些兄弟医院，因为各个医院情况都一样，他们都没有，我们想从其他医院借一点，人家也没法借给我们。”

鱼精蛋白，全称“硫酸鱼精蛋白注射液”，是从鱼类新鲜成熟精子中提取的一种碱性蛋白质的硫酸盐，主要用于因注射肝素过量引起的出血，是心脏手术时必备药品，如果没有它，患者术后可能有生命危险。

郑州人民医院心脏外科副主任医师张向辉介绍称，很多开展心脏外科的专科医院或综合性医院，因为这个事情已经停止了正常的手术安排。除了急诊，备用一些药物进行手术外，普通的常规择期手术基本上都在限制。

鱼精蛋白出现缺口何止山东和河南，安徽合肥市民王先生的亲属日前需要做心脏手术，安徽省立医院没有鱼精蛋白，建议患者自己去找“鱼精蛋白”，否则难以手术。

王先生回忆说：“当时省立医院医生告诉我们，鱼精蛋白省没有了，只有合肥二院和105医院有白。最后结果是合肥市二院没有，之前他们医院用了一点点，已经用完了，而且不愿意再进。因为这种药本身就是一种小众药，价格又非常便宜，很多医院不愿意进。”

据了解，目前全国生产鱼精蛋白注射液的企业只有两家，北京的悦康凯悦制药有限公司和上海上药第一生化药业有限公司，这两家企业目前都处于停止供货状态。河南某医药公司的负责人张羽说，这次鱼精蛋白注射液的紧缺源自去年12月，当时国家食品药品监督管理局在一次抽检中发现这款药品可能存在问题，按照相关规定，企业已停止生产。

张羽指出，没有厂家去生产，一是标准提高。原来按照2010年的药典，符合要求；但按照15年的药典，生产出来的药品不符合要求。北京一家卖的，在药监局抽样检查时，因为质量不符合规定，现在也没办法生产。上海的也达不到要求。

除了药品生产标准的提高，鱼精蛋白注射液的原料紧缺也是一个问题。张羽告诉记者，上海现在是没有原料，全国都没有。厂家也不怎么生产，这个品种不怎么挣钱。

此外，鱼精蛋白注射液被收录在国家基本药物目录2015版中，在医院的价格在13块左右。相对于动辄成百上千的的药品价格来说，这个心脏手术必备药价格显得很低调。业内人士王伟曾经对紧缺、断档的廉价药问题进行过专题调研。他认为，国家基本药物目录收录的绝大多数是普通药、常用药，实行政府定价，长期以来价格很少进行调整，因而其利润空间相对较小，生产企业对此类药物的生产积极性不高，最终的结果就是价格低廉的基本医疗常用药悄然消失。

王伟指出，药品十几年不调价本身就违背市场规律。当成本高于定价时，企业只能用脚投票，退出市场。否则，坚持生产要么不可持续，要么会出现重大安全隐患。

既然是救命的特效药，自然应该成为医院的常备药品。然而，近些年像鱼精蛋白这种廉价必备药品 市场紧缺的情况却并不少见，比如用于预防血栓栓塞用的潘生丁、用于肿瘤的化疗药物放线菌素D，都曾是这些新闻当中的主角。究竟该怎么让这些低价救命药品走出稀缺资源的行列呢？

招标过程中一味压低药品价格的行为，并不可取。中国药学会研究中心主任宋瑞霖提出：应该让药品价格回归到合理水平。“政府喜欢降价，但医院喜欢用高价的，形成现实和临床需求的冲突。医院一方面说需要，另一方面，招标部门把他招到了成本以下，企业生产就赔钱，那他为什么要生产？当然医院用这个药本身也没有利润，所以当然就缺货了。”

目前，心脏手术必备药“鱼精蛋白”究竟何时能够恢复生产，不得而知。药品的短缺可能有多种原因，但对这些难以替代的低价特效药品，北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩建议，最好从源头上防止出现断货的可能。第一，给市场开放更多的条件，引入新产品，逐渐增加选择的条件，使得对这个产品的依赖越来越小。第二，给企业更好的条件，让越来越多企业进入行业，生产产品、促进供应，只有这样你才能缩小供需缺口。