降压药 你吃对了吗？

　　高血压是造成心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等疾病的最主要危险因素。尽管高血压是一种容易发现、诊断和治疗的疾病，但是管理好自己的血压并不是那么容易。以服用降压药来说，很多患者就存在用药随意、间隔不规律、有症状才服药、没有症状便自行停药等误区。6月10日“清晨血压日”，来自心血管领域的专家强调，用药不规范已经成为高血压患者自我管理的一个痛点，这个痛点长期存在且一直没有得到重视，因此，今年“清晨血压日”的主题被定为“降压，您吃对药了吗”，意在呼吁广大高血压患者掌握正确用药规范，有效控制血压。

　　服药时 高血压患者

　　最应关注4个细节

　　高血压的管理并不复杂，但也不像我们认为的那样简单，“管好高血压不就是每天早上吃一片降压药吗”，这是很多高血压患者都存在的误区。专家表示，心脑血管疾病的发生与血压波动密切相关，管理好血压，实际上就是让血压长期处于平稳，服用降压药固然是有效控制血压的手段，但服药不规范，反而会为健康埋下隐患。就目前高血压患者用药普遍存在的问题，专家指出药物降压最应注意4个重要细节。

　　细节一

　　药效长短

　　一片降压药是否可以平稳24小时血压

　　上海高血压研究所所长王继光教授指出，心脑血管疾病的发生与血压的波动，特别是清晨血压的升高密切相关；心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等都于清晨高发，但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段，很多药物不能提供全天的保护，特别是在清晨这个关键时间段反而不能有效地控制血压。

　　“很多高血压患者以为自己服药了可以高枕无忧了，但其实服用的不是真正长效的药物，24小时的血压并没有全面控制好，特别是早上的血压没有得到很好控制，依然会发生心脑血管事件，甚至危及生命。”

　　王继光教授介绍，长效降压药物作用时间长，造成的血压波动小，一天一次就能平稳控制好24小时的血压。短效药物作用时间短，不能很好地控制24小时的血压，且一天需要多次服药，给患者带来麻烦的同时，更会导致血压的波动，更容易发生心梗、脑卒中等严重后果。

　　如何判断自己服用的降压药是长效还是短效？王继光指出，简单直观的办法就是看说明书中药物的半衰期，半衰期越长，药物作用时间越长，越长效。一般半衰期大于24小时的降压药物更长效。

　　细节二

　　服药时间和习惯是否有规律

　　北京大学人民医院孙宁玲教授表示，临床上，她发现很多患者服用降压药物不规律，想起来就吃，想不起来就不吃，有时早晨吃，有时晚上吃，还有一些高血压患者在测血压后发现高了就服药，无服药的固定时间和规律。

　　她强调，服降压药的时间一定要尽量固定，保证规律，这样带来的好处就是服药间隔的时间固定，避免因为两次服药间隔时长时短，造成血压波动，也容易让患者养成服药的习惯，不容易忘记。养成习惯，形成规律，一定会对控制血压，预防心脑血管事件起到非常好的作用。

　　对于有些高血压患者对于到底应该早上服药还是晚上服药的纠结，孙宁玲表示，清晨时段血压较高，又是心脑血管事件高发的时段，医生们常推荐早晨服药，一般在早上起床后，先测血压，再吃药。

　　细节三

　　降压速度不是越快越好

　　服了降压药，多长时间能把血压降下来？用药两三天血压就降下来，这样的降压速度是否可取？这些问题一直困扰着很多高血压患者。

　　北京大学附属第一医院李建平教授指出，高血压不是一天两天形成的，自然也不能一天两天就降下来，降压应该和缓。“血压一下子降下来，反而可能带来危险。特别是老年人，长期血压高，如果降得太快还有可能发生脑梗塞，造成严重后果。”

　　他强调，正常的降压速度，以服用长效降压药为例，一般1-2周起效是正常的，4-8周降到目标值是常态。“要有耐心等待血压和缓地降下来。不要几天没有降下来就换药，这样不仅无法找到适合自己的药，还可能带来风险。当然，如果长期观察，发现服用的药物无法帮助控制住血压，就需要带着血压值去看医生，在医生的指导下适当地调药加药。”

　　细节四

　　确诊高血压 无论有无症状都要服药

　　很多患者服用降压药物时会有顾虑：“都说是药三分毒，我能不能有头晕等症状时再吃药？”北京医院汪芳教授指出，这其实是高血压患者中常见的错误认识。“很多高血压药物都是经过临床研究和大量的临床实践验证的，只要选对了有心脑血管获益证据的降压药物，就可以长期服用，不仅不会带来所谓的‘毒’，反而会长期地保护心脑血管，预防心梗、脑中风的发生。”她强调，只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要按时服药，更不能随便停药。