血糖仪兵器谱：那些名动江湖的CGM

　　2016年09月17日讯 血糖监测贯穿了糖尿病治疗与疗效评估的全过程。传统的指血监测只能检测采血时血糖，两次检测之间的血糖变化是未知的，并且夜间血糖的监测在血糖调节中有着重要的作用。连续血糖检测仪的出现解决了动态血糖检测仪的困难，并可以在血糖出现异常时能及时发出警告。

　　糖尿病作为慢病的主要代表，身后是巨大的市场。国际糖尿病联合会的数据显示，目前全球有3.82亿糖尿病患者，预计到2035年，糖尿病患者的人数还将增加20%以上。糖尿病消耗全球医疗费用的12%（6730亿美元），到2040年，糖尿病相关医疗费用将突破8020亿美元。

　　面对巨大的市场，和用户需求，各家企业纷纷推出血糖检测设备。动态血糖监测凭借自身的优势成为众多企业竞相争抢的高地，但是技术限制等多方面原因一些企业纷纷退出动态血糖监测市场。目前市场上的主要动态血糖监测公司有雅培、美敦力、德康医疗，国内厂商有圣美迪诺和美奇。

　　金顶枣阳槊--雅培FreeStyleLibre

　　金钉枣阳槊是隋末唐初名将单雄信的兵器，首尾长丈八，重一百二十斤。槊头为圆形如枣的铁锤，上面密布六排铁三钉。柄尾有棱形铁鐏。

　　雅培的FreeStyleLibre就如同金钉枣阳槊一样来势刚猛。其实早在2014年，FreeStyleLibre就已经获得欧洲的CE标志，并将在欧洲7国销售，目前已在26个国家上市。但一直到2年后它才终于获得CFDA的上市批准，完成在中国的华丽升级。

　　FreeStyleLibr直白的说是辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测系统，无需指血矫正，可替代指血仪，用户只需要用读卡器扫描芯片即可获得即时血糖读数。

　　由于其传感器体型小巧，包含长5mm宽0.4mm的柔性针头（几乎无痛感），只需黏贴在手臂上部外侧，是目前体积最小型的穿戴式血糖监测设备。

　　FreeStyleLibr每分钟会对血糖做一次监测，并且提供血糖趋势走向，由配套的手持扫描检测仪扫描进行数据提取，可获取当前血糖值、血糖变化趋势、8小时血糖曲线，手持设备是彩色触屏。传感器具备防水功能，可连续配戴使用14天，扫描检测仪可储存长达90天的葡萄糖数据，每一次扫描可获得当前的血糖数值、8小时的历史数据和血糖走向信息三项数据。血糖数据可以下载到电脑通过软件构建患者的非住院环境可视化血糖分析报告，有助于医生为患者分析病情。

　　五钩神飞亮银枪：美敦力GuardianREAL-Time

　　五钩神飞亮银枪是《说唐》中第一帅哥罗成的兵器。罗成因为精通枪法，因皮肤白皙面容俊俏但却不苟言笑，人送绰号“冷面寒枪俏罗成”，

　　美敦力GuardianREAL-Time实时动态血糖监测系统，简称GRT，这套系统2006年在美国上市，是全球早期的实时动态血糖监测系统之一。与雅培“瞬感”不同，早在2013年8月22日，这款实时动态血糖监测系统就正式进入中国。

　　GRT探头的铂电极是目前国内仅有的3电极探头，能最大程度降低杂质对电流信号的干扰。使用时，将探头植入患者皮下，一般选择腹部。

　　不过GRT也有不方便之处。美敦力的官网建议：监测期间，需要每天向动态血糖监测系统输入最少2个指血值用于校正，一般建议每天输3--4次指血。记录器每10秒钟从探头接收一次电信号，将5分钟的值平均后存贮起来。这样，记录器每天存贮约288个血糖值，还可存贮用户输入的进餐、运动等事件。在屏幕上可以实时显示患者近3、6、12、24小时的血糖信息，并可在血糖达到预设限值时，发出报警提示。警报有三种情形：在血糖达到限值前的一定时间，比如提前15分钟发出报警；血糖变化速率过快；血糖达到限值。

　　凤翅镏金镋--德康医疗dexcomG5

　　凤翅镏金镋是《说唐》中排名第二的好汉宇文成都的兵器。宇文成都是大隋丞相宇文化及次子，是大隋第二条好汉，威猛罕匹，仅次于李元霸，胯下赛龙五斑驹，掌中凤翅镏金镗，勇贯三军，是大隋朝的顶梁柱，被称为天宝大将。

　　宇文成都的凤翅镏金镋，初时重200斤，南阳关320斤，和李元霸比武时则重400斤。三个版本逐次升级，正如德康的连续血糖监测系统有G4、G5、G6等版本一样。

　　我们今天要说的，不是很多人熟知的G4，而是G5移动血糖监测系统（G5MobileCGMSystem）。其2015年通过FDA认证于美国上市。

　　G5系统主要包括感应器，测量皮肤下的血糖水平。传感器，紧贴在感应器上，负责将数据传送给接收器。接收器，将血糖水平展示给用户，其水平高低伴随着颜色变化。G5通过应用砸传感器上的蓝牙技术，可以直接将监测数据发送到手机的APP上，实现传感器和移动端直接交互接收。

　　G5系统除了用户本人还允许其他人进行远程监控，最多可以允许5名“跟踪者（Follower）”，便于监护人与医生的远程监控与管理。当数据出现异常时，系统还会向“跟踪者”发出警告。

　　G5在传感器本身（膜系统）上没有改进，沿用G4生产设施，所以在大部分性能上与G4相同。G4系统血糖数据每5分钟进行更新，每日校准其结果精确度可达85%，一个传感器可以持续工作7到14天，甚至有用户使用达到28天。但是要确定胰岛素剂量和进行系统校准时仍然需要在指尖取血测量，其数值尚不能作为胰岛素用量的参考标准。不过有较多患者在论坛中指出，G4在使用几天或者7天后重新启动后，不再需要指血校正。

　　八卦宣花斧--圣美迪诺雷兰动态血糖监测仪

　　八卦宣花斧是说唐中的“第一福将”程咬金的兵器，传说程咬金得仙人指点，习得三十六路宣花斧法，并获传一把宣花板斧。只可惜演练斧法时被效力于唐王帐后面的叫好声冲破，忘却了三十三路，只留得三路。不过正是凭着这三路斧法，他与群英聚义，在瓦岗寨起事，为大唐江山的建立立下了不朽功勋。

　　下面登场的这加CGM是国产品牌。由德康医疗原团队成员归国创办的圣美迪诺公司所产的雷兰动态血糖监测仪。

　　雷兰动态血糖监测仪是有线传输，由一次性葡萄糖传感器、数据记录仪和电脑工作站组成的。电极长4mm、直径0.2mm，可不借助辅助器械进行徒手植入。数据记录仪部分总重量约50克，传感器重量不到2克，患者携带部分总重量大约不到52克。每天只需要一次指血校准，与普通指血血糖仪的平均差异在0.11mmol/L，葡萄糖浓度测试有效范围在1.7mmol/L--25mmol/L，系统每11秒钟自检确认传感器，测量系统传感器每11.25秒测量一次数据，每3分钟了解一次血糖的平均值，每天记录480个血糖值，并且及时预测血糖变化趋势，可自行设定报警值，高于或低于设定范围即报警。以4小时为屏幕单位，回顾最近72小时的动态血糖变化曲线。圣美迪诺的CGM设备主要应用在医院的护士站，监测72小时后由专业人员或医生将数据经专用软件下载到电脑中，形成一张连续、详细的血糖图谱，使患者的各项日常活动对血糖变化的影响一目了然（包括饮食、胰岛素、用药及运动等各种事件）。

　　吸水提卢枪--美奇动态血糖监测系统（CGMSGOLD）

　　吸水提炉枪又名八宝陀龙枪，此枪长约丈六，枪头为龙头，枪尖是龙舌，枪杆为鳞状，枪纂为龙尾，从头至尾镶宝石八颗，故名八宝陀龙枪。提卢枪是文武兼修、有隋朝第一儒将之称的尚师徒的兵器。

　　美奇动态血糖监测系统由一次性血糖传感器、血糖发射器、血糖接收器、用户软件4部分组成。电极长度4mm，直径0.2mm，每10秒钟测量一个血糖信息，葡萄糖响应速度小于20秒，接收器每3分钟记录一个血糖值，24小时监测480次个血糖值，数据通过USB接口下载到电脑。该动态血糖监测系统每天需要测1次指血校准，探针是3个针组成，其中一个作为辅助，测量值更加准确，并且可以持续使用6天。在医院的使用中，护士可采用中央监护系统对糖尿病患者进行集中管理：患者佩戴动态血糖监测系统具有发射功能，间隔3分钟自动将患者血糖数据发往重要监控系统站，医护人员可通过工作站电脑医生、护士只需要通过工作站电脑可实现实时查询、监控患者血糖数据，工作站站监控的患者数量不限。

　　擂鼓瓮金锤：谷歌隐形眼镜

　　擂鼓瓮金锤，为四猛八大锤之首。也是《说唐》第一好汉李元霸的称手兵器。李元霸排名隋唐十八好汉之首。天下无敌。两臂四象不过之力。使一对铁锤，重八百斤。

　　李元霸在说唐中被描绘为大鹏金鸟下凡，很明显，这是个被神话的人物。其实，在连续血糖监测领域，也有一个被神话的“黑科技”的存在。那就是一直“只闻楼梯响，不见人下来”的谷歌隐形眼镜。

　　2014年谷歌称已经研发出了一种可以通过泪液监测血糖的智能隐形眼镜。在该款智能隐形眼镜中，内置上万个微型晶体管和天线，其中的天线更是“比发丝还细”，智能隐形眼镜通过分析佩戴者泪液中的葡萄糖含量来监测其血糖水平，并将数据发送到智能手机等移动设备上，谷歌更是计划在眼镜中嵌入可以提醒LED，在血糖过高或过低时可以发光。谷歌当时透露，这款智能隐形眼镜的定价也与普通的隐形眼镜持平，用户可以买新的代替过了使用寿命的新款。但是两年过去了，仍未有进一步消息放出。我们只能希望这不是天方夜谭了。