乙肝疫苗应该根据这个流程来打！

　　乙肝疫苗到底该不该打？什么时候打？怎么打？

　　国内常用的乙肝疫苗是重组酵母肝病疫苗，可在2℃-8℃保持2年。上臂三角肌是注射疫苗的最佳点。

　　哪些人要接种乙肝疫苗？

　　在1岁以内的婴儿感染者中，约90%的感染者可发展为慢性感染；在1～4岁的儿童感染者中，20%～50%可发展为慢性感染；而成人感染后发展为慢性感染的比例不足10％。因此，新生儿、婴幼儿以及15岁以下的未免疫人群是主要接种对象。此外，有以下几种情形的人群属于乙肝高危易感人群，也应该加强疫苗接种：

　　医护人员；经常接触血液或分泌物的人员；托幼机构工作人员；乙肝病人和乙肝病毒（hbv）携带者的配偶、家庭成员或密切接触者；器官移植受者；经常接受输血或血制品者；免疫功能低下者；易发生外伤者；性乱或多性伴者；静脉内注射毒品者等。

　　以下5种情形不宜接种乙肝疫苗！

　　情形一：乙肝、麻疹疫苗不可同时接种。

　　情形二：患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗。

　　情形三：发热、体温超过37.5℃应暂缓乙肝疫苗接种。

　　情形四：免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗的，不宜乙肝疫苗接种。

　　情形五：过敏性体质和孕妇不宜乙肝疫苗接种。

　　不同人群的乙肝疫苗接种方法

　　新生婴儿

　　我国新生儿乙肝疫苗常规免疫程序为“0、1、6月”，总共接种3针次，首针乙肝疫苗应在新生儿出生24小时内尽早接种。

　　婴儿父母都不是乙肝病毒携带者

　　新生婴儿在出生时、出生后第1个月、第6个月分别注射乙肝疫苗，以防出现免疫无应答或低应答的现象，在婴儿出生后第8个月应及时检测血液里有没有产生保护性抗体，如没有产生抗体或者水平不高，则需要及时追加再次刺激免疫系统产生相应的抗体。

　　婴儿父母有乙肝病毒携带者

　　建议联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝疫苗接种时间：新生婴儿出生后立即及出生后1个月各注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，注射乙肝疫苗的时间越早越好，还要2、3、5个月各注射1次乙肝疫苗；也有采取出生后立即不同部位注射1支高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并在1个月和6个月各注射1次，以上两种方案都可以达到非常理想的阻断效果。

　　成人

　　为了能够达到乙肝疫苗的保护作用，成人接种乙肝疫苗前要先查乙肝两对半（即乙肝五项），根据化验结果判定是否进行乙肝疫苗的接种。要是乙肝表面抗体强阳性者，说明体内已有保护性抗体，不需再注射；要是乙肝五项指标全阴，表示从未接触过乙肝病毒，需要接种乙肝疫苗。起始时间：“1”为间隔1个月接种第2针。“6”指第1针后的6个月打第3针。

　　接种了乙肝疫苗产生抗体后，有效保护时间是3～5年，3～5年后需要到医院检查乙肝疫苗抗体的滴度是否达标，当乙肝保护性抗体滴度小于10，需要再打乙肝疫苗加强针。

　　意外接触者

　　如果意外暴露被乙肝病毒感染，要是以前从未接种过乙肝疫苗，应在24小时内及时注射乙肝免疫球蛋白，以有效中和乙肝病毒，一个星期后再接种3针乙肝疫苗。

　　要是以前接种过乙肝疫苗，并有保护性抗体，应及时检查乙肝抗体的滴度，根据乙肝抗体水平来判断是否需要打乙肝疫苗：

　　乙肝疫苗抗体滴度大于10，暂时不必打乙肝疫苗；乙肝抗体滴度小于10，要打乙肝疫苗加强针；初次免疫无应答者，应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。

　　正常接种后仍无抗体产生七大原因

　　检测方法不精确

　　实际已产生抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性。这时应当用最灵敏的方法，如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。

　　免疫反应太弱

　　机体对疫苗的免疫反应太弱，只产生微量的抗体，以至用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹。

　　已发生隐匿性感染

　　有少数病人实际上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原(hbsag)的量很少，用现有的检测方法查不出来。这些病人虽然已感染了乙肝病毒，但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态。

　　有乙肝家族史

　　或经常和乙肝患者接触的人，应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝家庭成员感染乙肝病毒的几率极高，有一些成员感染乙肝病毒后，出现隐匿状态。

　　免疫功能低下、免疫缺陷者

　　有类似情况的人不易产生抗体，如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等。

　　乙肝病毒发生变异

　　变异后的病毒，其生物特性有了新的变化，可使乙肝疫苗无法发挥作用。另外，一些乙肝病毒感染者，乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同。

　　无应答或低应答

　　另外部分人即使接种全程乙肝疫苗，也有5%～10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体，对这些无应答或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。

　　接种乙肝疫苗后抗体阴性怎么办？

　　目前2015版指南推荐乙肝疫苗抗体滴度大于10，暂时不必打乙肝疫苗；乙肝抗体滴度小于10，要打乙肝疫苗加强针。

扩展阅读:

一、预防接种的鉴别

　　疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护就象感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒。

　　正常反应：局部反应如轻度肿胀和疼痛。百白破疫苗接种后，宝宝屁股上出现硬结就是吸附制剂接种后常见的现象。接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适，一般发热在

　　38.5 ℃以下，持续 1 ～ 2

　　天均属正常反应。无论局部还是全身的正常反应一般不需要特殊处理，多喂水、并注意让宝宝多休息即可。如果宝宝高热，可服用退烧药，可以做物理降温、吃些富有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。有时会赶上接种疫苗刚好和其他病偶合的情况，只有仔细地观察和分析才可鉴别。万万不可以看到接种后发热就只想到接种反应，遗漏了原发病造成误诊。

　　异常反应：局部感染、无菌性脓肿;晕针、癔病;皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。遇到晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水;与此同时立即请医生作紧急对症处理。出现皮疹，可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。出现过敏性休克一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。此时一般医生会立即给宝宝进行皮下注射肾上腺素，同时给激素和脱敏药观察治疗。疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护就象感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒。