怀孕可以打乙肝疫苗吗 如何预防乙肝

一、孕妇可以打乙肝疫苗吗

　　在长达10个月的妊娠过程中，孕妇不可避免地会遭到一些疾病的侵袭，有时需要注射防疫针。然而，有些防疫针孕妇确实是不能使用的，因为绝大多数防疫针是疫苗制剂，而有些疫苗对胎儿是有害的，有的甚至还可导致胎儿畸形。但有些疫苗孕妇是可以使用的，它们不仅对孕妇有预防传染病的作用，对胎儿也有很好的保护作用。所以，怀孕期间并非一律不能打防疫针，而要由防疫针中所含疫苗的性质来决定。

　　例如减毒活疫苗，是指病毒或细菌经过各种处理后发生了变异的活病毒或活细菌。这种减过毒的活病毒或活细菌接种到体内后，可在机体内生长繁殖，引起机体高度反应，直至起到保护机体的作用。这些病毒和细菌已经发生变异，毒性减弱，不会引起疾病的发生，注射一次可获得长时间或终生保护。然而，减毒活疫苗可通过胎盘进入胎儿体内，虽然是减了毒，但毕竟还是活的病毒或细菌，对胎儿没有绝对的安全保证，故这类疫苗孕妇以不用为好。死疫苗，是经过处理的死病毒或死细菌，不能在机体内生长和繁殖，注射一次引起机体免疫时间短，所以要反复几次注射，才能得到终生保护。孕妇接种后不会影响胎儿的生长发育，所以，这类疫苗在孕妇需要时可以使用。那么，究竟哪些防疫针孕妇不能使用，哪些防疫针孕妇能用呢？这里就常用的几种防疫针作一介绍。

　　1。甲型病毒性肝炎减毒活疫苗：

　　甲肝活疫苗有提取纯化过程，是部分纯化的活疫苗，孕妇最好不用。孕妇未患过甲肝又有患甲肝的很大危险性，如与甲肝病人密切接触、或食用了可疑污染物时，可注射丙种球蛋白，以得到短时间的保护。

　　2。乙型病毒性肝炎疫苗

　　乙肝疫苗有两种，一种是血源疫苗经严格消毒，不会构成传染，安全可靠；另一种是基因工程疫苗，不含有完整病毒，更安全。乙肝疫苗是灭活疫苗，目前规定要每3～5年注射一次，一次3针。没有感染乙肝病毒的孕妇，可直接注射乙肝疫苗。已感染乙肝病毒（表面抗原阳性）的孕妇，不需注射乙肝疫苗。如果是疑似感染者，注射一针乙肝免疫球蛋白，验血表面抗原阴性者需注射乙肝疫苗3针。

　　3。风疹疫苗

　　风疹疫苗孕妇应禁用。倘若孕早期接触过风疹病人，本人又无免疫力，那么，还是终止妊娠为好。因为妊娠早期感染风疹极易造成胎儿畸形，又别无办法预防。

　　4。破伤风类毒素和破伤风抗毒素

　　这两种疫苗孕妇均可注射。长期未注射破伤风类毒素和百白破疫苗者，受外伤又可能感染破伤风时，应及时注射破伤风抗毒素以应急。当然，无免疫力的孕妇应及时注射破伤风类毒素或百白破疫苗，以防止感染。类毒素注射后会产生抗体，对新生儿也有保护作用，可谓是一人注射，两人受益。

　　5。狂犬疫苗

　　狂犬疫苗是死疫苗，孕妇可以接种。孕妇被狗咬伤后，一定要注射狂犬疫苗，因为该病可防不可治。就是在所谓的“爱犬”中也有30%带有病毒，所以，一旦被狗咬后，必须及时注射狂犬疫苗。

　　6。乙脑疫苗

　　乙脑疫苗孕妇可以使用。因为这种疫苗对胎儿无害，只要按要求时间注射，一般都能获得良好的保护。

二、预防乙肝的三种方法

　　1、性传播是乙肝病毒的主要传播途径之一，为了阻断性传播，夫妻之间要坦诚，一方有乙肝要及时告诉对方，如果对方体内无乙肝抗体，要及时注射乙肝疫苗。乙肝患者性生活中要避免用力过度造成出血现象，包括接吻也要避免咬破嘴唇。

　　2、对于母婴传播的预防，我们应该先做好父母的预防工作。对于有慢性乙肝的夫妇，一般建议在乙肝病情得到控制的情况下再考虑受孕，同时在婴儿出生后在24小时内注射乙肝疫苗和高效免疫球蛋白。有很多幼儿是在分娩过程中感染乙肝的，为此接生分娩必须选择正规合格的医疗机构。

　　3、对于血液传播的预防，培养良好的卫生习惯。尽量一个人使用自己的牙刷、毛巾、茶杯和碗筷等，养成饭前便后、出入公共场所（公交车、医院、超市等）后洗手的卫生习惯。远离易感染场所，如浴池、修脚、文眉等场所。此外一些不正规的医疗诊所，一般对于针剂、器皿、器械等没有经过严格消毒，当我们去就医时也容易感染乙肝病毒。

三、为什么乙肝的治疗会这么难

　　第一.免疫耐：正如我们经常在临床中所说，大多数慢性乙肝病毒感染者是婴幼儿期感染的，乙肝病毒在机体免疫功能还不能认识它们时“乘虚而入”，免疫系统把病毒当成自己的“朋友”，和病毒“和平共处”，“互不干涉内政”，这在医学上称为“免疫耐受”。

　　第二.乙肝病毒容易复活：乙肝病毒侵入肝细胞后，很快在肝细胞内形成了一种完全闭合的环状双股DNA----cccDNA，也就是医生所说的病毒复制“模版”。这种病毒基因一旦形成，不仅像野草一样深深地“扎根”在肝细胞里，很难完全清除，而且像乙肝病毒的“种子”，不断生根发芽，繁殖着病毒的后代，再播种新的“种子”。科学家通过数学模式对这种cccDNA进行研究发现，至少要使用有效的手段长期抑制它们长达14年以上，才能使这种cccDNA完全耗竭。而这个病毒“耗竭”的时间只是一种推测，很可能需要更长期的甚至终生的抑制。如果中断对它们的抑制，它们很可能重新复活。

　　第三.乙肝病毒很容易变异：当病毒变异后，别说一些药物可能对它们无效，就连人体免疫系统也更加不易识别，只能任凭它们“藏”在肝细胞里作恶了。

　　第四.耐药：目前的药物只能抑制病毒复制，不能清除病毒；而病毒却能发生变异，导致耐药。

四、乙肝易引发的11种并发症

　　心血管病变：如心肌炎、心包炎、结节性动脉周围炎等。前二者可能为乙肝病毒直接侵犯心血管而引起，后者则系免疫复合物沉积于小血管壁引起。

　　肾脏病变：比较多见。早期出现无症状蛋白尿、血尿、甚至颗粒管型，病情多变且迁延难愈，逐渐发展为肾功能不全，也有自愈。乙肝和肾脏病，不得不说的事

　　血液系统病变：主要是再生障碍性贫血与溶血性贫血。多见于儿童及及青年。

　　消化系统病变：早期胃肠粘膜出现炎性改变，故有上腹不适、恶心、呕吐等症状。急性病毒性肝炎病人由于空肠内双糖酶和碱性磷酸酶（ALP）活性减少，不能耐受双糖的摄入而常有腹泻。部分病人因肝功严重损害或胆道淤阻不能充分排泌胆酸盐而出现脂肪痢。

　　急性胰腺炎：多见急性水肿性胰腺炎，主要发生于重型肝炎病人，原因不明。非重型急性肝炎胰腺受累不明显，仅出现短暂而轻度的糖尿病。

　　精神神经系统病变：神经系统受累以颅神经受累为常见，还可出现嗅觉、味觉障碍，听觉丧失，前庭功能紊乱，三叉神经感觉障碍及颜面和舌咽神经受累。极？尚可发生无菌性脑膜炎、脑炎、末梢神经炎及Barre氏综合症等。急性期病人常有短暂精神改变，如烦躁、易怒、失眠、多梦等，有些精神症状在恢复期后仍可持续一段时间，极少数出现狂躁或高度抑郁。

　　关节炎：受累关节常为单个，也可为多个，早呈对称性，以肘、腕、膝关节为多见，疼痛并不剧烈，颇类似游走性风湿性关节炎。

　　皮肤病变：以荨麻疹多见，其次是红旗、斑丘疹、血管神经性水肿，偶见红斑性结节及猩红热样疹。以上病变多在急性肝炎症状出现前数日至数周开始，亦即急性病毒性肝炎的潜伏期或病程早期，多见于年轻人。

　　维生素缺乏症：慢性肝炎常有维生素D缺乏，并由此继发钙和磷的缺乏，导致骨软化、骨胳疼痛，甚至骨折等。慢性肝炎、肝硬变、肝癌等常发生维生素A缺乏，出现暗视适应障碍和强光闪烁后视力恢复障碍。急性肝炎病程较长者亦可发生。

　　甲状腺功能改变：主要发生甲状腺功能障碍，患者血清蛋白结合碘、基础代谢率增高，碘吸收减少。多由急性甲型病毒性肝炎引起。

　　干燥结合症：包括干性角膜炎、口腔干燥及一种结缔组织疾病（常见者为类风湿性关节炎或全身性红斑狼疮，患者唾液腺或泪腺可肿大，多见于40－65岁女性，男女比例为1：9，罕见于儿童。