儿童腹痛是什么原因 儿童腹痛该如何预防

一、儿童腹痛的原因是什么

　　1.内科性腹痛，一般指内科疾患引起腹痛，一般无须手术治疗，主要包括：腹内疾病：急性胃炎、胃肠炎、肠痉挛性绞痛、肠系膜淋巴结炎、病毒性肝炎、尿路感染，细菌性痢疾等。腹外疾病：腹腔以外疾病也可表现为腹痛，甚至可能是首发症状。包括呼吸系统疾病（上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎）、心血管疾病（急性心力衰竭、心包炎、心肌炎）、变态反应性疾病（过敏性紫瘢、荨麻疹、血管神经性水肿）、神经系统疾病（肋间神经痛、腹型癫痫）、代谢性疾病（低血糖症、尿毒症、卟啉病）、传染病（伤寒、流行性脑脊髓膜炎）以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。

　　2.外科性腹痛，一般起病急骤、腹痛明显，且往往需紧急手术治疗。主要有急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。

　　3.非特异性腹痛，非特异性腹痛是一种常见的儿童心身疾病，患病率在5～10%，呈发作性，持续一段时间可自行缓解；疼痛一般不剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状；疼痛部位不定，以上腹部或者脐周为多见；临床或实验室检查往往没有阳性发现。原因不明，可能与情绪因素、家庭成员的过度焦虑有关。可表现为学校恐怖症、儿童抑郁症、进食障碍、儿童癔症等。

二、儿童腹痛的临床表现是什么

　　1.年龄，小儿腹痛的病种存在明显的年龄特点。如肠痉挛多见于3个月以下的幼婴，常由于喂养不当或吞咽空气过多所致。肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见于两岁内小儿，急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫，过敏性紫癜等以年长儿为多见。

　　2.腹痛发生的急缓，起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义。发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等，但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症。故对原有慢性腹痛者，如腹痛转为持续性或突然剧痛，应注意急腹症的可能。

　　3.腹痛的性质，腹痛可为阵发性疼痛、持续性疼痛或轻度隐痛。阵发性疼痛或绞痛有梗阻性疾病，若局部喜按或热敷后腹痛减轻者，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛；持续腹痛加剧多见于胃肠穿孔；持续性钝痛，改变体位时加剧、拒按，常为腹腔脏器炎症、包膜牵张，肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致。隐痛多见于消化性溃疡。放射性疼痛为一个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛如大叶性肺炎引起同侧上腹部疼痛。

三、儿童腹痛怎样检查

　　1.实验室检查，血液和大小便常规检查，有时可提供有诊断价值的资料如血红蛋白及红细胞逐渐下降，须警惕内出血的存在。白细胞总数升高常提示炎症性病变。观察粪便性质有助于肠道感染和肠套叠的诊断。尿内有较多红细胞或脓细胞提示尿路感染。必要时需检测血和尿的胰淀粉酶等。

　　2.线检查，胸部X线检查可显示肺、胸膜及心脏病变。腹部透视和摄片检查，如发现膈下游离气体，提示胃肠穿孔；肠内有梯形液体平面，肠腔内充气较多，提示肠梗阻。若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗，但疑有内脏穿孔者禁用。疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾盂造影。

　　3.腹腔穿刺，用注射器在右下腹穿刺抽吸：有脓为腹膜炎；有混浊腹水或血水为肠梗阻、出血性肠炎、或出血性胰腺炎；有胆汁为胆汁性腹膜炎。穿刺液可做镜检及涂片，并检查淀粉酶、胆红素、酸碱度。抽不出积液时，可推入生理盐水50～100ml再抽出做镜检，观察脓细胞、白细胞、涂片找细菌。注意下列几点：穿出液检查结果可疑时，应穿刺2处以对照。如在右下腹穿刺有胆汁，不能排除穿刺入肠腔，因此在左下腹或中腹再穿刺对照。可疑刺入肠腔时（有气、胆汁、或混有粪渣）须尽量抽吸至肠腔内无张力时再拔针。无论肠腔、腹腔血水均代表肠绞窄或组织坏死，均需立刻手术探查。

四、儿童腹痛怎样预防

　　1.少吃生冷刺激性食物，避免进食霉变腐败食物，以及养成良好规律的饮食习惯。

　　2.注意个人卫生，勤洗手。

　　3.避免随便服用止痛药，以免掩盖病情。

　　4.在除外急腹症时，可适当予以热敷按摩腹部。对胃肠道痉挛引起的胃肠绞痛，特别是因受寒、饭食过多引起的胃部胀痛热敷按摩有效，能缓解胃肠痉挛，减轻疼痛。但注意按揉和热敷有时会加重病情，引发危险。比如肠套叠。多见于年幼、特别是肥胖儿童，由于被套入的肠管血液供应受到阻碍，引起疼痛，时间久了发生坏死。如果盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。再如儿童阑尾炎，在早期并无典型症状，可能肚脐周围有轻微疼痛，有时有呕吐、腹泻，按压时疼痛并不明显。儿童的免疫功能较差，患阑尾炎时很容易发生穿孔。如果家长此时按揉儿童肚子，或做局部热敷，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。还有就是肠虫症，按揉腹部，只会刺激虫体，甚至引起胆道蛔虫症；蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎。