5岁以下死亡儿童中肺炎哮喘最伤人 空气污染和水污染等环境问题

　　世界卫生组织(who)3月6日发布的报告中指出，在全球5岁以下的死亡儿童中，约4分之1被认为源于空气污染和水污染等环境问题。who认为通过改善环境状况等可以防止儿童死亡，呼吁各国政府采取措施。
　　报告显示，2012年5岁以下的死亡儿童人数约为655万人。据推算，占到其中26%的约171万人的主要死因是环境问题。
　　肺炎和哮喘最伤孩子
　　造成死亡数量最多的疾病是肺炎等呼吸系统疾病，约为57万人。报告中指出，主要原因在于空气污染和吸入二手烟等，哮喘已经成为全球儿童面临的最严重慢性病之一。
　　作为全球性问题，报告中指出因未能充分回收手机等造成的电子垃圾(有害物质)排放，以及全球变暖造成的二氧化碳增加等可能正给儿童健康带来不利影响。
　　儿童护肺唱响五部曲
　　世界卫生组织表示，肺炎是导致全球5岁以下幼童死亡的最大单一杀手，中国疾控中心副主任杨维中提出，肺炎已成我国5岁以下儿童死亡的首位病因，我国儿童肺炎疾病负担在全球位列第二。
　　免疫力低下的孩子在秋冬季节很容易感冒，引起上呼吸道感染，炎症蔓延至肺部，先有发热、咳嗽等症状，如果发热持续不退，咳嗽加剧，就可能转变为肺炎。第四军医大学唐都医院呼吸内科主任金发光指出，预防儿童肺炎应注意——
　　母乳喂养：母乳可以让婴儿的免疫系统正常发挥作用，是增强孩子自身的免疫力最天然最直接最有效的途径。
　　金主任说，自身免疫力强的孩子就不容易被传染或者患感冒，即使感冒也不会那么容易发展为肺炎。而营养不良的儿童对于疾病的防御能力本来就低，他们的呼吸肌也较弱，清除呼吸道分泌物的能力不足，一旦患上肺炎就是雪上加霜。所以坚持母乳喂养是预防肺炎的首要任务。
　　净化空气：首先要注意室内通风，坚持早晨起床后和晚饭后开窗换气至少15分钟;还可在室内可养殖一些如芦荟、吊兰、长春藤、龟背竹和虎尾兰的植物;尽量少带孩子去人多通风不好的公共场所，天气晴好时多带孩子去室外活动。条件允许的可以定期做室内环境污染检测，对自己的生活环境做到心中有数。
　　接种疫苗：接种疫苗可以显著降低儿童感染肺炎并因此死亡的风险。特别是那些早产儿、免疫力底下的婴幼儿一定要接种，这可以起到很好的预防作用。
　　预防感冒：在感冒的流行季节，体质较弱的孩子要尽早预防，比如，每天可以喝些板蓝根冲剂、及时接种流感疫苗、坚持体育锻炼增强体质。隔几天，在室内可以用食醋熏蒸1~2小时，杀杀菌。平时要引导孩子不挑食、不偏食，多吃富含锌和维生素c的食物，提高机体免疫力，这都是很有必要的预防措施。
　　饮食调理：秋冬季干燥，要给宝宝多补充水分和润肺的食物。比如，藕、梨、银耳等，6个月以上的宝宝可以将藕蒸熟做成藕泥吃，14个月以上的宝宝可以将藕炒着吃，2岁以上的宝宝除了炒着吃也可以将藕煮熟后凉拌着吃，可以把海带、莲藕和排骨放在一起给宝宝煲汤喝。
　　哮喘用药家长“骗”医生
　　2008年最新修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》指出：哮喘的防治应坚持长期、持续、规范、个体化的原则。然而，两位国内著名儿科专家表示，我国哮喘患儿的依从性不尽如人意，家长对哮喘治疗的认识存在误区。
　　“我们儿科医生经常开玩笑说，总是被患儿家长给骗了”，中华变态反应学会副主任委员、上海交通大学附属第一人民医院儿科主任洪建国教授表示，家长在给孩子用药时常常不遵从医生的要求自行停药，致使哮喘控制不佳，反复发作。
　　“前天，一位之前找过我看病的家长因为孩子哮喘发作又来到我的门诊。我问他上次开的药是否在用，家长说一直未停，可我给他只开了一个月的药，这过了40天，却还剩一半。”家长为什么不愿坚持让孩子用药?洪教授分析，首先是家长对哮喘长期用药存在误区，急性期效果好转后就停药了，“国外研究表明，临床上哮喘患儿第一年用药依从性最好也才70%左右，之后就会急剧下降。”中华医学会儿科学分会主任委员申昆玲教授对此也深有体会。
　　有些家长会有“激素恐惧”，对抗炎药物耐药性以及激素治疗安全性会有担忧。其实，使用雾化吸入治疗的药物剂量很小，连续使用也并不存在耐药的问题，随着控制情况的改善，使用剂量逐渐减少而非增加。“关键是要坚持长期规范个体化治疗，家庭其实是控制哮喘最好的场所，我们可以给家长制定一个家庭诊疗的计划，病儿在熟悉的环境中能配合吸入治疗。”洪教授强调。
　　申昆玲教授也表示，“我国的哮喘患儿在学龄前期(6岁以内)占了很大的比例，在吸入的时候他们不能自主配合吸入，雾化吸入不需要孩子配合就能保证有效的吸入，家长在家里就能掌握。”

扩展阅读:

一、肺炎球菌脑膜炎的症状

   肺炎球菌脑膜炎继发于各种肺炎球菌肺炎，绝大多数发生于起病后1周以内，少数在10日以上。中耳炎、筛窦炎与脑膜炎的间隔时间亦多在1周左右；脑膜炎与颅脑损伤的相距时间则多在1个月以上。

   起病急，有高热、头痛、呕吐，发生意识障碍，表现为谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷等。脑神经损害约占50%，主要累及动眼神经和面神经，滑车及外展神经亦可累及。皮肤瘀点极少见。颅内高压症及脑膜刺激征与其他化脓性脑膜炎相似。

   肺炎球菌脑膜炎是肺炎球菌感染性疾病之一。发作间期为数月或数年。反复发作的原因为：

   1.脑脊液鼻漏；

   2.先天性

   缺陷其他如先天性筛板裂、先天性皮样窦道、脑膜或脊髓膜膨出其他或后天性颅骨损伤；

   3.脑膜旁感染病灶如慢性乳突炎或鼻窦炎的存在；

   4.儿童脾切除术后；

   5.免疫功能缺陷

   如先天性免疫球蛋白缺乏症，应用免疫抑制剂等；

   6.脑脊液极度，易形成粘连及脓性包裹，影响药物的疗效。

   7.婴儿患者较多

   通常表现为惊厥、嗜睡、极度烦躁不安、厌食、喷射性呕吐、感觉过敏、突然尖叫、双目发呆，惊厥远较成人为多，可呈角弓反张：体检每可发现前囟饱满，但如有脱水则不明显。