睾丸扭转如何确诊 睾丸扭转的治疗方法

一、睾丸扭转是怎么回事

　　睾丸扭转到底是什么回事？

　　睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，睾丸扭转有90度、180度、360度等等。角度越大，情况越严重。这种情况称之为睾丸扭转，也叫精索扭转。

　　睾丸扭转超过24小时，“蛋蛋”或不保

　　青春期男性如果一旦发生睾丸扭转，情况会比较严重。早期的患者经过手法就可以复位，10个小时内复位后睾丸可以成活，没有严重的不良后果。如果扭转影响血流循环超过24小时，单纯的手法复位就不奏效了，需要立即手术，并且很可能要把扭转的睾丸进行切除。否则坏死物质不及时处理，通过毛细血管网传到另外一边睾丸，剩余这侧睾丸的生精功能也可能不保。

　　睾丸扭转常被误诊为睾丸炎

　　一旦发生睾丸扭转，从外表很难看出有异样，加上该病与睾丸炎、附睾炎的发病高峰年龄相重叠，容易诊断为睾丸炎症、附睾炎、睾丸缺血性疼痛等，因而延误治疗。它是泌尿外科医生最为头痛，最容易误诊的毛病。

二、睾丸扭转如何确诊

　　睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生一定程度的扭转,也叫精索扭转。

　　睾丸扭转发病急骤,多于睡眠中发病,患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。

　　扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛。

　　腹部突然出现剧痛,睾丸出现剧痛,发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。

　　如果发生在小儿身上,会有不明原因的厌食、躁动不安,病情一般发展较快。

　　睾丸疼痛最好通过B超检查，判断血流比较容易将睾丸扭转与其他疾病相鉴别。如果医生能及时发现睾丸扭转的情况，并严密观察，一旦保守治疗不缓解，或者超声波结果显示扭转，要及时手术探查并治疗。所以，如果出于青春期的男生，身材高瘦，半夜出现阴囊肿大疼痛时就要警惕了。

三、睾丸扭转的治疗方法

　　手术复位

　　诊断一经确定是睾丸扭转，未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，先用1%利多卡因5～10ml 注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min 后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h 内施行。

　　手术探查及睾丸固定术

　　如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h 内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h 或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h 后，挽救睾丸已失去意义。

　　对侧睾丸固定术

　　男科专家介绍说，对所有睾丸扭转的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。在患侧手术时，仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3 处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。

四、睾丸扭转的发病原因

　　发育不良(45%):一般情况下睾丸发生扭转的本质原因是生殖器官的先天畸形,还可能与解剖畸形或发育不全有关,如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。

　　外力作用(15%):外阴部的外伤、剧烈运动,甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动,有时外力不明显,甚至在睡眠中也可以发病,诱发睾丸扭转。

　　隐睾(20%):隐睾为先天性阴囊内没有睾丸,它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。发生睾丸扭转6小时内为最佳治疗时间,未超过12小时,可立刻试行手法复位予以矫正,若手法复位失败可行手术睾丸固定。发生12小时后,睾丸明显坏死,只能行患侧睾丸切除术。

　　一旦发生睾丸扭转,尤其是青少年,要立即解除扭转,恢复睾丸供血,以挽救睾丸,防止并发症。睾丸扭转早期,可用手法复位。但建议你应该马上叫救护车，或带他去医院检查诊治,采用手术治疗。