关于小儿热性惊厥 父母最该知道的事儿

　　近日，微博名为“小儿外科裴医生”的认证博主在微博上发文，认为知名儿科医生崔玉涛科普的小儿热性惊厥处理方式有误。裴医生认为崔玉涛所提倡的“为避免舌头受损应让孩子上下牙之间用勺柄或其它物品隔开，这是一个长久的误区，这样做并没有好处，因为一般抽搐孩子并不会咬伤自己，即便咬伤也很快能长上。相反，抽搐时孩子肌肉挛缩，牙关紧闭，强行将硬物从牙间塞入，反而可能损伤牙齿或者口腔。”

　　事实上，对于大部分的普通大众而言孰是孰非，难以判断，因此凤凰健康也邀请北京大学第一医院儿科主任姜玉武教授，为我们的网友讲述一下，关于“小儿热性惊厥”家长最该知道的9件事儿。

　　图为姜玉武主任工作照

　　是不是热度越高越容易发生惊厥？

　　热性惊厥，是指发生在生后3月～5岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热发作史。患病率约为2%～5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3%～4%。所谓高热惊厥是不准确的称谓，国际上诊断热性惊厥并没有发热程度的要求。不过，热性惊厥往往发生在体温上升最快的时候，还有发热出现后24小时之内。

　　打疫苗是不是更容易引发小儿惊厥？

　　遗传因素可能在该病发生中起关键因素。环境因素，如病毒和细菌感染是热性惊厥的重要促发因素，其中以病毒感染更为多见。

　　疫苗接种发热是疫苗接种常见的不良反应。某些疫苗更易引发热性惊厥，尤其是减毒活疫苗（例如麻风腮疫苗）以及全细胞制备疫苗（例如全细胞百日咳疫苗）。但是没有证据表明这种疫苗接种后的热性惊厥与远期癫癎的发生相关，根据国际上主要发达国家的指南，热性惊厥并不是接种疫苗的禁忌症。

　　临床表现及分型如何？

　　fs首次发作年龄多于生后6 个月至3 岁间，平均18～22 个月。男孩稍多于女孩。绝大多数5 岁后不再发作。

　　根据临床特点可以分为单纯型和复杂型两种。单纯型：发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15min；24h之内或同一热性病程中仅发作1次。此型占热性惊厥的75%。复杂型：具有以下特征之一：发作时间长（>15min）；局灶性发作；惊厥在24h之内或同一热性病程中发作≥2次。

　　如何正确诊断热性惊厥？

　　热性惊厥的诊断主要是根据特定的发生年龄以及典型的临床表现，最重要的是要除外可能导致发热期惊厥的其他各种疾病，如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、急性代谢紊乱等。因此，每次热性惊厥后都应该及时就医，让医生检查判断是否能够诊断热性惊厥，排除其他严重疾病的可能性。

　　都说热性惊厥会让孩子脑子抽坏了，是真的吗？

　　热性惊厥总体预后良好，尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫癎。热性惊厥后出现癫癎的危险因素包括：①复杂型热性惊厥；②存在中枢神经系统异常（如发育落后）；③有癫癎家族史。