儿童间质性肺炎的原因是什么_儿童间质性肺炎有什么诊断标准

一、儿童间质性肺炎是什么原因引起的

　　一、病因已明

　　⑴吸入无机粉尘：二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。

　　⑵吸入有机粉尘：霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤。

　　⑶微生物感染：病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。

　　⑷药物：细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。

　　⑸癌性淋巴管炎；肺水肿。

　　⑹吸入气体：氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气

　　二、病因未明

　　特发性肺间质纤维化（又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎）。急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎，胶原血管性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎、舍格伦综合征、结节病、组织细胞增多症、肺出血-肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、Wegener 肉芽肿、慢性嗜酸粒细胞肺炎、肺泡蛋白沉积症、遗传性肺纤维化、结节性硬化症、神经纤维瘤、肺血管床间质性肺病、原发性肺动脉高压、弥漫性淀粉样变性、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。已知病因类约占全部ILD 的35%，其中以职业性接触为致病病因者为常见，其中无机类粉尘为病因者最多，由有机类粉尘致病者日益增多。有机类粉尘所致也称过敏性肺泡炎，常因既往曾有过敏史，当再次吸入异体蛋白或多糖而发病。原因未明者ILD 占所有病例的2/3，其中以特发性肺纤维化、结节病和胶原血管疾病肺部表现最为常见，组织细胞增多症，肺-肾综合征和肺血管炎，特发性含铁血黄素沉着症等其次。

二、儿童间质性肺炎的诊断标准是什么

　　间质性肺炎诊断主要根据临床特征、胸部CT表现、肺功能检查、病理活检、及排除其他原因导致的间质性肺疾病。根据是否有外科肺活检的结果，有2种确诊标准：

　　确诊标准一：

　　1、外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变。

　　2、同时具备下列条件：①排除其他已知的可引起间质性肺疾病的疾病，如药物中毒、职业环境性接触和结缔组织病等；②肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降；③常规X线胸片及胸部高分辨率CT（HRCT）显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有少量磨玻璃样阴影。

　　确诊标准二：

　　无外科肺活检时，需要符合下列所有4条主要指标和3条以上的次要指标。

　　1、主要指标：①除外已知原因的间质性肺疾病，如某些药物毒性作用、职业环境接触史和结缔组织病等；②肺功能异常，包括限制性通气功能障碍和（或）气体交换障碍；③胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影；④支气管镜肺活检（TBLB）或支气管肺泡灌洗液（BALF）检查不支持其它疾病的诊断。

　　2、次要诊断条件：①年龄>50岁；②隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难；③病程≥3个月；④双肺听诊可闻及吸气性Velcro罗音。

三、儿童间质性肺炎的一般治疗方法是什么

　　可以的。大家都知道间接性肺炎吧，这是一种的肺的间质组织引发的炎症，是一种较为常见的疾病，间质性肺炎主要是由病毒引起的疾病，这是一种较为严重的疾病，一旦发生了症状就要治疗，那么大家知道间质性肺炎能治愈吗，这是肯定能够治愈的疾病，但是一定要抓紧时间治疗才可以，现在就让我来告诉大家间质性肺炎的治愈方法吧，大家要记住哦。那么间质性肺炎怎么治愈呢？

　　1、首先是常规治疗，使用皮质激素来治愈疾病，皮质激素能够有效的调节炎症的过程，是一种较为保守的治疗方法，但是使用皮质激素时应该注意的是致病菌感染，尤其是真菌的感染。

　　2、其次是药物治疗，可以使用硫唑嘌呤和环磷酰胺之类的药物，这些药物是口服的，副作用也比较小，当然了，用药物一定要在医生的建议下使用药物，以免自身对药物过敏，造成治疗不理想。

　　3、最后是饮食上的调理，在饮食上要吃一些清淡和易消化的食物，最好是流质食物，多喝一些水，不要吃辛辣的食物，吃一些水果是可以的，一定要注意休息，这些都是间质性肺炎的治疗方法。

四、治疗儿童间质性肺炎时有什么副作用

　　泼尼松使用说明书中提到的副作用为：长期大量服用引起柯兴氏征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。

　　这里稍加解释，什么是长期，没有人给出确切的定义，一般来说激素短期内使用，5天以内，常规剂量激素不会对人体造成明显的副作用。超过1周，即可抑制肾上腺皮质功能，可能就会诱发副作用。

　　柯兴氏征就是通常所说的发胖，因为脂肪重新分布造成；

　　诱发神经精神症状就是兴奋，失眠，甚至精神问题。

　　或许先看看药典中怎么说激素的禁忌症，可能更好理解副作用的问题：1.严重的精神病史；2.活动性胃、十二指肠溃疡；3.新近胃肠吻合术后；4.较重的骨质疏松；5.明显的糖尿病；6.严重的高血压；7.未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染；8.肝功能不全者，因强的松需经肝代谢为强的松龙后才起效。

　　看到这应该明白了激素会加重这些疾病，或可能有诱发这些疾病了，也就是激素的副作用。

　　所以药典也规定，以下疾病最好不要用或延缓使用激素：

　　1.急性心力衰竭或其他心脏病；2.糖尿病；3.憩室炎；4.情绪不稳定和有精神病倾向；5.全身性真菌感染；6.青光眼；7.高脂蛋白血症；8.高血压；9.甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）；10.骨质疏松；11.胃溃疡、胃炎或食管炎；12.肾功能损害或结石；13.结核病；14.孕妇及哺乳期妇女。15.活动性胃十二指肠溃疡。16.新近胃肠吻合术后。17.较重的骨质疏松。18.强的松并不治疗炎症感染，其减低炎症反应，易掩盖症状，应用强的松的同时必须应用足量有效的抗生素。19.长期服用强的松的患者遇有手术、创伤等应激时，应短期增加剂量。20.外科手术患者使用强的松影响伤口愈合，最好不用。

　　当然需要特别说明的，有些副作用不是所有人均会出现，比如高血压，糖尿病，这些只有随访观察处理，而不能预防，若激素可以诱发这些疾病，只要使用，又不可避免会出现，出现了只有按照相应疾病治疗。

　　但有些副作用比如胃十二指肠溃疡，可以用抑酸药或黏膜保护剂预防。

　　所有副作用需要患者、医生相互沟通，密切随访，才可能将副作用的危害降到最低。

　　因此使用激素，必须注意考虑利弊，不是所有特发性间质性肺炎均需要激素治疗，即使使用也要有经验的医生随诊观察。