儿童，慢性关节炎？宝宝也会患风湿性关节炎吗？

　　小朋友会不会像成年人一样，患上慢性的类风湿性关节炎呢？答案是会的，只不过极为少见。所谓小朋友的类风湿性关节炎，意思是指十六岁以下的，许多时断断续续，维持三个月也不出奇，而且患者的年龄，可能小至二至四岁就会发生。

　　小朋友若有类风湿性关节炎，通常不会只影响关节那么简单。譬如一个五岁小朋友，假使患了这种病，表面的症状也多会像患了普通病一样，无精打采，而且脾气很坏，然后便会有发烧。这种发烧多是持续的，无法解释，但有时烧一个月甚至数个月都不退。对于这病引起的发烧，普通退烧药通常是没有效，只有吃阿司匹林类药物，这种发烧才会有反应，可能慢慢退走。但阿司匹林也不可随便服用，最好先由医生判断。

　　儿童患类风湿性关节炎的发病机制：

　　1、关节过度疲劳和膳食不平衡会导致酸性体质，软骨浸泡在酸性体液中就会降解，滑液的润滑效果也会变差，引起幼儿类风湿性关节炎。

　　2、酸性体质的人会造成大量的钙流失，钙平衡的失调会导致钙在软组织中堆积，引起肌肉疼痛，风湿性关节炎患者的骨骼末端会接合，融合在一起。

　　3、儿童正是长身体的时候，要注意对于钙物质的摄入量，关节中有一个含有滑液的囊，它保护骨骼的末端不会受到相邻骨头和软骨的冲击，因为滑液可以有效地润滑关节。

　　儿童类风湿性关节炎很少发生关节破坏。胸膜、心包膜及腹膜可发生非特异性纤维素性浆膜炎。类风湿性皮疹的组织学改变为上皮下小血管炎。

　　幼儿型类风湿性关节炎在发病机理上一般认为与免疫、感染及遗传有关。似属于第Ⅲ型变态反应，造成结缔组织损伤。可能由于微生物(细菌、支原体、病毒等)感染持续地刺激机体产生免疫球蛋白。血清IgA，IgM,IgG增高。部份病人抗核抗体滴度升高。病人血清中存在类风湿因子，它是一种巨球蛋白，即沉淀系数为19S的IgM，能与变性的IgG相互反应，形成免疫复合物。沉积于关节滑膜或血管壁，通过补体系统的激活。和粒细胞、大单核细胞溶酶体的释放。引起炎体组织损伤。患者血清及关节滑膜中补体水平下降，IgM、IgG及免疫复合物增高。提示本病为一免疫复合物疾病。另外尚有细胞免疫失衡。外周血中单个核细胞中B淋巴细胞增多;白细胞介素IL-1增多。而IL--2减少。也参与发病机理。 今年来发现不少关节炎型病儿中与组织相容性抗原HLAB27相关。认为染色体基因遗传起一定作用。

　　幼年型类风湿性关节炎的症状分为以下四种：

　　1.全身发病型幼年类风湿性关节炎 全身发病型幼年类风湿性关节炎。Sys-JRA)约20%JRA病人表现此型。有突出的关节外症状和关节炎症状，全身症状包括弛张暖、皮疹、脾肿大、淋巴结肿大、心包炎、胸膜炎、腹痛、白细胞增多、贫血。偶尔还发生弥散性血管内凝血。

　　2.类风湿因子阴性多关节型JRA 类风湿因子阴性多关节型病人中20%～30%病儿在发病的几个月内累及多个关节，而无明显全身性表现。且RF检测阴性。病变关节至少4个以上，除脊柱关节外几乎所有的关节均可受累，甚至手足掌的小关节、颈椎、髋关节受累也不少见。关节症状多表现为肿胀、痛苦悲伤、发暖、触痛、活动障碍。指趾关节受累者，呈现典型梭形肿胀;累及颞颌关节表现为张口困难。幼儿可诉耳痛，病程长者，可影响局部发育出现小颌畸形;累及喉杓(环状软骨-杓状软骨)可致声哑、喉喘鸣和饮食困难。部分患儿早晨的关节活动障碍尤为明显，称为晨僵。病变关节一般不发红。关节腔内可有大量渗出。明显骨膜炎症使关节症状非常突出。

　　3.类风湿因子阳性多关节炎型JRA 类风湿因子阳性多关节炎型本型表现为多关节炎(>4个关节)伴类风湿因子(RF)阳性。占JRA的5%～10%，年龄多在8岁以上，多为女性。本型容易发现皮下类风湿结节，与成人类风湿关节炎所见相同，少数人还发生类风湿性血管炎。本型病儿HLA类型与成人类风湿性关节炎有很大程度一致性，如HLA-DR4阳性率均高。本型病人中偶有并发干燥综合征及Fetly综合征的报告。全身症状可见低暖。不适，体重下降。生长延迟等。

　　4.少关节型JRA 少关节型病人中有50%左右在病初6个月内甚至整个病程中仅限于一个或很少几个(≤4个)关节受累，且通常发生大关节病变。呈不对称分布。这种少于4个关节受累的JRA被定义为少关节型。