幼儿患上阴道炎的治疗方法 幼儿阴道炎应如何预防

一、幼儿患上阴道炎是哪些原因

　　1）外阴局部卫生不佳：患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎。HuHiman在研究438例婴幼儿外阴阴道炎的病例中，发现68%是由上述病因所引起，其中培养时发现大肠杆菌者占80%。

　　2）异物：如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。

　　3）蛲虫性外阴阴道炎：在正常情况下本病并不多见。它是由肠道蛲虫通过粪便传入阴道；或粪便处理不当，通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服、玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。

　　4）继发性外阴、阴道炎：幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。

　　5）特异性阴道炎：滴虫或霉菌性阴道炎，在婴幼儿罕见。原因：可能由于婴幼儿的阴道pH呈硷性，不适于霉菌繁殖。滴虫是以糖原为食物，在此年龄的阴道糖原很少，故也不适于滴虫生长。嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见。

　　婴幼儿阴道炎主要症状是外阴阴道痒，阴道分泌物增多，婴幼儿因不能很正确地诉说症状，常用手指搔抓外阴，通过手指及抓伤处，更进一步使感染扩散。外阴、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿，有脓性分泌物。

　　但也有可能在急性期被父母疏忽，或因症状轻微，至急性期后造成小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。阴道异物可引起阴道分泌物特多，且为血、脓性，有臭味。蛲虫所致的阴道炎，外阴及肛门外有奇痒，阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物。

二、幼儿阴道炎如何诊断

　　由于婴幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作，因此，结诊断带来一定的困难。但是，体查是诊断的主要依据，因此，医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史。检查时手法要轻巧敏捷，有时为了获得满意的检查结果，须设法分散患儿的注意力，如边检查边与患儿交谈，使其腹壁放松。个别情况下，需要在全身麻醉下对患儿进行检查。常用的几种检查方法：

　　（一）检查外阴用中、食二指轻轻分开大阴唇，仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。

　　（二）阴道窥镜检查最好的检查器械是凯莱（Kelly）空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色，还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验，如此便可确定病原菌。

　　（三）直肠、腹部双合诊检查用左手中指及食指分开双侧大阴唇，以右手食指（较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指）伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取阴道分泌物。方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。

三、幼儿患上阴道炎的治疗方法

　　幼女性阴道炎症需采取综合治疗的方法进行治疗：

　　①以柔软、清洁的纯棉内裤换掉开裆裤，孩子的母亲还要经常保持幼女外阴及内裤的清洁卫生;

　　②以软而细的消毒导尿管轻轻插入患儿的阴道内，再经此管用浓度适当的杀菌药液冲净阴道内的炎症分泌物，每天一次;

　　③用1∶5000浓度的高锰酸钾温水溶液为幼女坐浴，每次15分钟，早晚各一次;

　　④如并发尿道炎和膀胱炎，可经尿道口直接向尿道和膀胱内注入无腐蚀性的杀菌药，每5天一次;

　　⑤口服头孢类抗菌素;

　　⑥幼女合并性病时(如淋病、梅毒、支原体和衣原体感染)，家长也应进行检查，发现有异常时，应同幼女一起进行系统的治疗。需注意的是，当阴道炎、尿道炎、膀胱炎的症状消失，尿液化验及阴道分泌物检查结果均正常后，还应继续口服一周抗菌素，以巩固疗效。

四、幼儿阴道炎应如何预防

　　阴道炎是令很多女性烦恼的疾病，但是并非成年女性或有性生活女性才有阴道炎的苦恼，幼女，特别是5岁以下的幼女，也可能会得阴道炎，叫婴幼儿阴道炎或婴幼儿外阴阴道炎。这是由于幼女的解剖结构及生理特点所决定的。

　　1. 提倡小儿尽早穿满裆裤；

　　2. 避免给孩子穿紧身和化纤材质的衣裤；

　　3. 让孩子养成饭前便后洗手的好习惯，养成大、小便后正确擦拭的（由前向后）习惯，以免粪便污染外阴或外阴局部受尿液侵蚀；

　　4. 对于反复发作的炎症需做细菌培养、肠道寄生虫检查和排除阴道异物可能

　　5. 要带孩子正确锻炼身体，增强体质，提高抵抗力，减少感染机会。

　　婴幼儿阴道炎临床表现主要是阴道分泌物增多，呈脓性。大量的脓性分泌物刺激外阴，容易引起外阴瘙痒，此时，患儿常表现为哭闹、烦躁不安，或用手搔抓外阴。症状严重者，可出现外阴充血，外阴表面溃疡，小阴唇粘连。小阴唇粘连时常常表现为排尿时尿流变细或分叉变道。另外，由于尿道与阴道相邻，部分患儿可能并发泌尿道感染而出现尿频、尿急、尿痛。当出现上述症状时，可能是婴幼儿阴道炎，家长要增加关注，及时带孩子到医院就诊。