小儿脱肛怎么治疗合适 小儿脱肛原因有哪些

一、小儿脱肛怎么治疗

　　1.去除病因

　　婴幼儿发生脱肛，家长应首先寻找原因，如果是便秘、腹泻或百日咳所致，可采取通便、止泻和止咳等处理方法，以减轻腹内压，消除引起脱肛的外力。其次，应改善病儿的生活习惯，注意饮食营养，纠正营养不良等，提高机体的抵抗力。

　　2.锻炼疗法

　　脱肛的发生与腹肌和肛周肌肉的松弛有关，故应注意加强这两部分肌肉的锻炼，增加其收缩力。在家庭中可采用起坐法，即在家长的看护下，将孩子臀部及大腿用力夹紧、伸直，然后让孩子由平卧位慢慢坐起。若孩子不能完全靠自己坐起，则家长可助其一臂之力。让孩子坐起后再躺下，连续3~6次，每天做2~3次。也可采用爬行法，要求两手臂放开，腹部着床，臀部及大腿、小腿用力夹紧，伸直，利用腹部和臀部肌肉的收缩，一起一伏，蠕动向前，引导孩子向前面爬行，以提高腹肌和肛周肌肉的收缩力量，达到治疗脱肛的目的。

　　3.改变大便时的体位

　　反复发作且又能便后自动回纳的脱肛病儿，关键在于改变大便时的体位，避免蹲式排便。孩子可取直着大腿的姿势由家长抱着排便，也可卧位排便。稍大的孩子可让其坐高脚痰盂或将痰盂放置在板凳上排便，这样直肠就不易脱出。如此坚持1~2个月，大多能痊愈。

　　4.手法复位与压迫疗法

　　排便后直肠脱出而不能自行回纳的严重脱肛病儿，家长可用右手拇指轻轻地按压住脱出的直肠表面，然后稍稍用力将其回纳。对于复位后又立即脱出者可在复位后用纱布叠成厚垫压住肛门，然后再用胶布将两侧臀部横向拉紧粘固，并让病儿卧床休息。1~2个月后，大部分病儿都能康复。

　　5.坐浴疗法

　　取五倍子、地榆和土黄连各50克(五倍子具有收敛消炎作用，地榆具有凉血解毒作用，土黄连具有清热去湿作用)，水煎外洗，趁热坐浴20分钟，使药力直接作用于病变部位，一般洗几次就可见效。

　　6.推拿疗法

　　让患儿取仰卧位，家长用右手掌根部按顺时针方向，揉丹田穴(脐下3指)300次。揉时掌根不要在皮肤上滑动，以免损伤皮肤。患儿取俯卧位，家长用右手食指罗纹面揉长强穴(尾骨尖与肛门间的凹陷处)，顺时针方向揉200次，7~10天为一疗程。经1个疗程的推拿，即可见效。

二、小儿脱肛的原因

　　婴幼儿的直肠与肛管上下处在一条直线上，其周围组织比较松弛，肌肉比较薄弱(尤其是营养不良或有消化性疾病如肺结核患者)，在2岁前后开始坐便盆排便，此时会阴底部所受腹压要大，大便也硬一些，如有便秘需使劲屏气，延长坐盆时间，或频繁腹泻，或有咳嗽，包茎、尿道膀胱结石等增加腹压的情况，均容易引起脱肛。脱肛初始仅在用劲排便时出现，便后可以自动缩回。后来可能要用手帮助送回去,不大便时(如哭闹时)）也可出现。如长时间不将它送回，可发生水肿、渗血、溃疡而引起坠胀、疼痛、里急后重，流脓血粘液。多发生在4岁以内的小儿，但1岁以内的婴儿很少见到患此病，这个疾病随着年龄的增长大多可自行痊愈，绝大多数脱肛的患儿可在5岁之前自愈。

　　1、先天因素：与上儿直肠的解剖特点有关，即小儿的先天性因素是盆腔组织结构发育未完善，支持直肠的周围组织相通薄弱、固定不牢。

　　2、后天因素：为腹腔内的压力长期处于增高状态，如用力排便、剧烈咳嗽、呕吐、频繁腹泻；排便习惯不良，坐便盆时间过长等，都可以促使直肠脱重。这种情况不妨打个比喻，袖口看作肛门，如果夹里与里子连接不牢，夹里就容易从袖口脱出，脱肛的发生就是这个道理。

三、小儿脱肛的危害

　　小儿脱肛初期，在排便后肠管从肛门内脱出，随后会自动缩回。反复发作后，每次便后都需要用手托回，常有少量黏液从肛门流出，患儿肛门处有明显的不适感，十分怕解便，常伴有身体乏力、食欲不振、面色萎黄和消瘦。以后每当腹内压增加时，如哭闹、咳嗽、用力时就会脱肛。患儿的肛门括约肌松弛，只要让孩子蹲下来就会看到脱肛。

　　如果脱肛久不能复位，被嵌顿的直肠会充血、肿胀、出血，甚至造成坏死等严重后果。

　　由于不少小儿脱肛有自愈倾向，所以在治疗方面应采取保守疗法。当直肠脱出后，家长应及时使其复位，以免脱垂部位充血、水肿给复位带来困难。让患儿趴在家长的膝上，家长的手指涂上石蜡或麻油，然后缓慢地将脱出的套肠纳入肛门内，然后清洁肛周皮肤，用吊带将纱布垫固定于肛门两侧。

四、小儿脱肛的症状

　　1、脱出：这是肛门直肠脱垂的主要症状，初期排便时直肠粘膜脱出，便后自行复位；随着病情的进展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，而且不易复位，需要用手推回或卧床休息后，方能复位。

　　2、出血：一般无出血症状，偶尔大便干燥时，擦伤粘膜有滴血，粪便带血或手纸拭擦时有血，但出血量较少。

　　3、湿润：部分病人由于肛门括约肌松弛，收缩无力，常有粘液自肛内溢出，以致有湿润感。或因其脱出，没有及时复位，直肠粘膜充血、水肿或糜烂，粘液刺激肛周皮肤而导致搔痒。

　　4、坠胀：由于粘膜下脱，导致直肠或结肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀，有的还觉得怎么样股部和腰骶部痪胀。

　　5、嵌顿：大便时，肛门直肠脱出未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而产生炎症肿胀，并引发嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至发生表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反响进展到全身，发生体温上升，食欲减退，小便障碍，大便于结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠阻塞症状。