2017-10-09 07:31 来源:网友分享
婴幼儿的直肠与肛管上下处在一条直线上,其周围组织比较松弛,肌肉比较薄弱(尤其是营养不良或有消化性疾病如肺结核患者),在2岁前后开始坐便盆排便,此时会阴底部所受腹压要大,大便也硬一些,如有便秘需使劲屏气,延长坐盆时间,或频繁腹泻,或有咳嗽,包茎、尿道膀胱结石等增加腹压的情况,均容易引起脱肛。
小儿脱肛初始仅在用劲排便时出现,便后可以自动缩回。后来可能要用手帮助送回去,不大便时(如哭闹时))也可出现。如长时间不将它送回,可发生水肿、渗血、溃疡而引起坠胀、疼痛、里急后重,流脓血粘液。多发生在4岁以内的小儿,但1岁以内的婴儿很少见到患此病,这个疾病随着年龄的增长大多可自行痊愈,绝大多数脱肛的患儿可在5岁之前自愈。
1、先天因素:与上儿直肠的解剖特点有关,即小儿的先天性因素是盆腔组织结构发育未完善,支持直肠的周围组织相通薄弱、固定不牢。
2、后天因素:为腹腔内的压力长期处于增高状态,如用力排便、剧烈咳嗽、呕吐、频繁腹泻;排便习惯不良,坐便盆时间过长等,都可以促使直肠脱重。这种情况不妨打个比喻,袖口看作肛门,如果夹里与里子连接不牢,夹里就容易从袖口脱出,脱肛的发生就是这个道理。
小儿脱肛初期,在排便后肠管从肛门内脱出,随后会自动缩回。反复发作后,每次小儿脱肛便后都需要用手托回,常有少量黏液从肛门流出,患儿肛门处有明显的不适感,十分怕解便,常伴有身体乏力、食欲不振、面色萎黄和消瘦。以后每当腹内压增加时,如哭闹、咳嗽、用力时就会脱肛。患儿的肛门括约肌松弛,只要让孩子蹲下来就会看到脱肛。
如果脱肛久不能复位,被嵌顿的直肠会充血、肿胀、出血,甚至造成坏死等严重后果。
由于不少小儿脱肛有自愈倾向,所以在治疗方面应采取保守疗法。当直肠脱出后,家长应及时使其复位,以免脱垂部位充血、水肿给复位带来困难。让患儿趴在家长的膝上,家长的手指涂上石蜡或麻油,然后缓慢地将脱出的套肠纳入肛门内,然后清洁肛周皮肤,用吊带将纱布垫固定于肛门两侧。
(1)保守疗法
如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病,就要积极治疗这些原发病,原发病治好了,脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便,要立位、侧卧位或仰卧位排便,小婴儿可直着腿把屎把尿,大孩子可坐高盆排便,就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1~2个月,多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位,用纱布折成厚垫,压住肛门,用粘膏将两臀拉紧粘牢,令小儿卧床1 ~2周,坚持卧位排便,多可痊愈。
当直肠脱出后,家长应及时使其复位,以免脱垂部位充血、水肿给复位带来困难。让患儿趴在家长的膝上,家长的手指涂上石蜡或麻油,然后缓慢地将脱出的套肠纳入肛门内,然后清洁肛周皮肤,用吊带将纱布垫固定于肛门两侧。若脱出时间长,脱出部位充血水肿,复位有困难,家长应立即带孩子到医院诊治。对多次用保守治疗仍有复发的脱肛小儿,直肠旁酒精注射疗法有效。
(2)中医治疗
此病多为气虚下陷,长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结,均可以出现脱肛。治以补益中气,升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军;有热加连翘、栀子;阴虚加玄参、生地。另外可以针灸百会、长强,病久加足三里。
1.黄芪30克,黑芝麻10克,与适量猪大肠一起炖汤佐膳,用于因便秘而脱肛者;若大便稀溏而脱肛者,可将上方中的黑芝麻改成芡实30克,或用猪大肠与黄豆、花生米炖汤,随意服食。2岁以下小儿,弃肉饮汁即可。
2.糯米100克(水泡浸1小时后取出),与归身7克,升麻5克,共放入一小段(约25厘米)洗净的猪大肠内,两端用线扎牢,置锅内,加水适量,文火煮1~2小时后取出,除去猪大肠及药渣,糯饭用食盐少许调味,早晨空腹服食。
3.槐花24克,加水400毫升,熬至200毫升,滤去药渣,打入鸡蛋1枚(去壳),打散,加油、盐各适量调味,饮汁吃蛋。每日1剂,可连服10~15剂。
4.无花果100克,猪脚适量,一起炖熟后,喝汤吃肉。
5.大枣500克,陈醋1000毫升,共置沙锅内用慢火煮至醋干为止,候凉,瓶装备用。1~3岁每次服5枚,4~7岁每次服7枚,每日2~3次,疗程不限。
6.活黄鳝(不剖不去骨)250克,洗净,加胡椒、豆芽菜、盐少许,清炖,喝汤吃肉。
7.枳壳300克,黄芪200克,共放锅内加水适量,用文火煎煮2~3小时,去渣得药汁约400毫升,加入红糖500克,调化,再熬炼成膏状,候凉,瓶装备用。1~3岁每次服15克,4~7岁每次服20克,放口内含化或温开水送服。每日2~3次,连服至愈。