2016-12-05 16:07 来源:网友分享
1、中枢性性早熟
一般中枢性性早熟的临床特征与正常青春发育程序相似,但临床变异较大,症状发展快慢不一。
女孩:首先表现为乳房发育,乳头增大,乳晕增大,大、小阴唇增大,色素沉着,阴道出现白色分泌物;阴道粘膜细胞出现雌激素依赖性改变,子宫、卵巢增大,可有成熟性排卵和月经。
男孩:首先表现为睾丸增大(≥4ml容积),阴囊皮肤皱褶增加,色素加深,阴茎增长增粗;阴毛、腋毛、胡须生长;声音变低沉;精子生成;肌肉容量增加,皮下脂肪减少。
此外,由于过早发育引起患儿生长加速,骨成熟加速,骨龄提前,可以造成终身高低于靶身高,影响终身高。颅内肿瘤所致者在病程早期常常仅呈性早熟表现,后期开始可以看到颅压增高、头痛、呕吐、视野缺损等神经系统症状和体征。
2、外周性性早熟
临床表现有第二性征出现,但非青春期发动,一般没有性腺增大,与下丘脑-垂体-性腺轴的活动无关,而与内源性或者外源性性激素水平升高有关。
除了第二性征外,生长速度也是性早熟的重要指标。3岁到青春期之间儿童一般每年长4-7厘米,青春期每年增长8-12厘米。如果孩子在青春期前身高增长速度加快,应及时就医。爸妈要留心观察孩子出现的一些不正常征兆,并早期就诊。
儿童中枢性性早熟的发病机制较为复杂,和神经内分泌功能密切相关。下丘脑促性腺激素释放激素脉冲频率与幅度增加是人体进入青春发育的重要标志,由于某些原因可能会使下丘脑-垂体-性腺轴提前兴奋,促性腺激素释放激素脉冲释放明显增强而导致中枢性性早熟。此外,中枢神经系统的器质性病变也会直接扰乱促性腺激素释放激素脉冲发生器的调控机制而致病。除了遗传因素外,性早熟的发生还涉及到环境(包括社会、经济、营养)等因素。此外,环境雌激素污染问题可能与此也相关。
1、中枢性性早熟(真性性早熟)
(1)特发性
(2)下丘脑-垂体病损
① 先天性
② 获得性:肿瘤、脑积水、外伤、感染
(3)特殊综合征部分表现
① 多骨性纤维性结构发育不良
② 多发性神经纤维瘤
2、外周性性早熟(假性性早熟)
(1)卵巢、睾丸肿瘤
(2)肾上腺皮质增生或肿瘤
(3)非内分泌系统产生促性腺激素肿瘤、肝母细胞瘤
(4)外源性:含性激素的药物、食物、化妆品
3、部分性性早熟
(1)单纯性乳房长大
(2)单纯性阴毛早现
(3)单纯性月经早现
很多性早熟是无法检查出真正病因,性早熟的形成是个非常复杂的过程,可能与整个社会环境有关。
1、营养改善。
由于社会进步,现在的家庭生活条件变得优越,营养得到改善,疾病减少,儿童生长和发育出现了加速趋势,导致性发育提前和性成熟者增多。
2、环境污染。
现在社会的工业污染增多,而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染,这些污染残留通过皮肤或直接食用后,是儿童性早熟的一个诱因。
3、含激素食物。
现在的很多蔬菜和禽肉类当中,都含有大量的激素,一些性激素间接进入人体后,会导致儿童性早熟。
4、盲目进补。
补品是引起孩子“性早熟的元凶之一”。一些爸妈常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品,殊不知,这些补品当中,常常含有激素成分,长期服用,可引起儿童血液中的激素水平上升,从而导致儿童性早熟。
5、性信息。
现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面,而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。
性早熟治疗要依据病因而定,如肿瘤引起的性早熟,应该要手术摘除或进行化疗和放疗;甲状腺功能减退的孩子,要给予甲状腺激素补充治疗;先天性肾上腺皮质功能增生的孩子,要采用皮质激素制剂治疗。
中枢性性早熟的治疗目的是:
1、控制或减缓第二性征发育,延迟性成熟过程;
2、抑制性激素引起的骨成熟,防止骨骺早闭而导致成人期矮身材;
3、同步进行适当的心理和行为指导,从而达到保证儿童理想生长发育的目的。
药物治疗:
1、促性腺激素释放激素类似物:
此类药物是把促性腺激素释放激素(10肽)分子结构中第6位甘氨酸缓存D-色氨酸(达菲林和达必佳)、D-亮氨酸(抑那通)等的长效合成激素,它的作用原理是利用下丘脑激素类似物竞争性抑制自身分泌的促性腺激素释放激素,减少垂体促性腺激素分泌。可以按100-120μg/kg用药,每4周肌注一次。治疗后,卵泡刺激素、垂体黄体生成素的分泌下降,E2水平相应方面下降,性征退缩甚至恢复到青春期前水平,骨骼发育减慢,不良反应较少见。
2、达那唑:
有抗孕激素和雌激素作用,它的作用机制是反馈抑制下丘脑垂体促性腺激素分泌,使体内雌激素水平下降。副作用有时会出现声音粗、毛发增多、出现粉刺等,一般不作为首选药物。
甲孕酮(又称安宫黄体酮)已不再用于治疗性早熟。
孩子的健康成长是所有家长们的希望,每个家长都希望自己的孩子能够健康快乐的长大,但是如今儿童性早熟却成为阻碍孩子成长的绊脚石,性早熟对于孩子的危害是很大的,不仅包括身体上的伤害,还包括心理上的伤害。性早熟对于孩子的伤害具体有以下几个方面:
1、有些性早熟是由于体内出现肿瘤,这些肿瘤能分泌类似性激素的物质,有时候在肿瘤还较小时,它分泌的性激素的量已经很大,足以引起性发育,所以有性早熟的患儿一定要及时看医生,及早进行诊治。
2、特发性性早熟儿童受体内性激素影响,体格增长过早加速,骨骺融合提前,生长期缩短,生长早期停止,致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高。
3、性早熟儿童虽性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍,也给生活带来诸多不便,严重者甚至影响读书学习。
4、性行为提前。性早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配,加上患者生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差,容易导致其性行为提前,从而引发怀孕和性疾病传播的危险。
5、性格压抑。性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同,过早地背起沉重的思想包袱,产生自卑、恐惧和不安情绪,对日后的心理健康产生长久的不良影响。
温馨提示:
女性性早熟中75%~90%为特发性,原因不明,男性中80%以上为颅内占位病变所致。
性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量,提前激活性腺轴功能,导致性腺发育和分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早更多>>