2017-01-08 09:23 来源:网友分享
1.遗传:青春发育有显着的遗传倾向,包括性早熟和性发育延迟。妈妈初潮早,一般女儿的发病年龄也早。而且在一些性早熟的家系中也发现过某些基因出现了突变。
2.营养:营养状态对性发育的影响非常大。随着30多年来我国儿童营养状况的改善,城市女孩平均初潮年龄已经从1979年的13.5岁提前至2005年12.3岁。许多研究也发现,肥胖的女孩发生性早熟的风险增大;但在男孩子中没有发现这样的问题。
3.胎儿宫内发育:目前的许多研究还发现,如果胎儿在宫内发育不好,比如出生体重达不到相应胎龄的标准—医学上称作小于胎龄儿,这些孩子将来患某些疾病的风险将增加,其中包括性早熟、代谢综合征、多囊卵巢等。
4.生活环境:老外还发现被跨国收养的孩子中,性早熟发生风险可增至10-20倍;缺少父亲的单亲家庭中,孩子发生性早熟的风险也增大。至于原因,目前尚不清楚。
5.内分泌干扰物:最后不得不提到近年来十分热门的一个词—内分泌干扰物,简称EDCs。这是一大类物质,在我们生活中可以说已经无所不在,而且离不开,比如各种塑料制品、洗涤剂、农药等。由于这些物质具有类似激素的作用或者干扰了体内激素正常的作用途径,因此现在普遍认为其和某些内分泌疾病的发生有关。但由于EDCs干扰青春发育仍未有统一结论,目前还处于假设之中。
1.随着人们生活水平的提高和独生子女日益增多,随意给健康儿童进食补品的现象较为普遍。据调查,约有15%的儿童发育提前,有性早熟趋势。
2.儿童应在医生的指导下服用营养滋补剂,根据生理需要补充营养。儿童性早熟常有服用人参蜂王浆、花粉、鸡胚宝宝素、甘草、冬虫夏草等补品史,这些食品虽含有多种营养物质,但又含有促性腺激素类物质,儿童过多摄入这类补品可能诱发性早熟。所以不随便给儿童进食补品,对预防性早熟的发生是十分重要的。
3.社会、学校和家长都要重视避免不宜儿童的传媒因素。因为这些媒介因素可直接刺激儿童的大脑皮质活动,提前使儿童产生错误的性观念。
4.防止误服避孕药所致的儿童假性性早熟。育龄母亲应将避孕药切实保管妥当。
5.家庭应给孩子创造适合儿童身心发展的教育环境。让孩子有充实丰富的生活内容,避免孩子以成人的衣着打扮,使孩子在生理和心理上都符合年龄特点,保持美好的童真。
1.病因治疗,对病因明确的首先针对病因治疗,肿瘤能够完全切除者治疗效果及预后一般良好,而肿瘤不能完全切除者的预后不佳。若肿瘤不能完全切除可行部分切除并辅以放疗或化疗。对病因无法去除者如脑膜炎后遗症等,可采用药物治疗以控制或阻止病情发展,甲状腺功能减退者于甲状腺激素替代后,病情可消退,先天性肾上腺皮质增生患者,可采用皮质醇类激素治疗,性发育变异一般不需治疗,但需追踪观察。女性自主性滤泡囊肿,一般不考虑手术切除,可在腹腔镜下,穿刺使较大的囊肿缩小或采用甲羟孕酮治疗。
2.心理卫生咨询,对特发性性早熟及时合理的心理咨询是本病治疗措施的重要内容。大多数病人最终发育除身高较一般人矮小外,其他完全正常,故不需特殊处理,但应对患儿和家属做好解释,告知本病的有关知识,使他(她)们解除顾虑,消除好奇、恐惧和害羞心理,一旦患儿进入正常的青春发育期年龄和发育成熟年龄,即与周围同伴完全一样。在患儿性发育过程中应特别提醒家长注意保护儿童,避免遭受凌辱,造成身心创伤。
3.特发性性早熟的药物治疗,主要目的是抑制排卵,促使性发育推迟,阻止行经及骨骺过早融合,以防止成年后身材矮小。抑制性发育的药物有甲羟孕酮、氯地孕酮、环丙孕酮等,上述药物对抑制性发育效果较理想,往往性征发育中止,但身高继续增加,骨骺提早融合,以致最终身长低于应有身长。近年应用GnRH激动剂治疗真性性早熟取得较理想效果,可抑制性发育,又可控制身高增加。
1.女孩在8岁前或于当地平均初潮年龄的2倍标准差之前出现月经、乳腺发育、阴毛生长等性成熟的表现。可诊断为性早熟。继之确定为真性或假性性早熟,并寻找病因。首先要除外危害机体较重的疾病,如中枢神经病变、卵巢、肾上腺肿瘤及其他非内分泌异常引起的阴道出血,如炎症、异物、外伤或生殖道肿瘤等。病史采集时,要追问是否误服避孕药,哺乳母亲是否服用避孕药,有无摄入含性激素的营养食品等情况,1~2个月前有否头部外伤史,以及有无产伤、抽搐、癫痫及感染等病史,是否有性早熟家族史。了解发病年龄、病程快慢和生长情况,病程中有无头痛或视力障碍等。
2.体格检查中要特别注意:应记录身长(上半身与下半身的比例)、胸围、臂围、体重、注意脂肪的分布、体型的状态,记录性征发育的分期及外生殖器发育的情况。一般用乳腺发育约相当于骨龄11岁,月经来潮约相当于骨龄13岁来评价性腺发育情况;全身检查还应注意甲状腺功能减退症等所特有的体征,如皮肤色素斑、异常头颅外形,并注意有无神经系统异常的体征。检查皮肤时应注意皮肤色素改变,有无粉刺、毛发生长、皮脂分泌过多,有无男性化表现等;腹部、盆腔检查,注意有无腹痛、腹部肿块等。
温馨提示:
女性性早熟中75%~90%为特发性,原因不明,男性中80%以上为颅内占位病变所致。
性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量,提前激活性腺轴功能,导致性腺发育和分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早更多>>