公立医院去行政化再次吹响冲锋的号角

　　近日，山东省明年6月底前全省500余家公立医院和科研院所将全部建立法人治理结构的重磅消息，让公立医院取消行政级别再次成为热点话题。事实上，公立医院去行政化喊了多年了，干打雷不下雨，像是一壶永远也烧不开的水。但这次去行政化貌似是要动真格的了，深圳率先践行了这一改革政策，随后很多省市在陆续跟进。

　　何为去行政化？就医疗领域而言，去行政化体现在哪些方面？

　　医疗改革进展缓慢，运行效果不理想，深陷“囚徒困境”，其中一个重要的原因就是迟迟不敢打破行政化束缚。其实，去行政化分明早已载入了中国执政党十八届三中全会的决议之中，但执行方面仍需努力。

　　首先，必须搞清楚什么是去行政化的要旨。其要旨在于改变行政机制在社会经济生活的各个方面都发挥决定性作用的旧格局。新的格局，正如党的决议所言，要让市场机制在资源配置上发挥决定性作用。实际上，这绝不仅是改革的技术性要求，而是改革的战略性指针。

　　就医疗领域而言，去行政化体现为五个方面：

　　一，进一步完善全民医保，并通过医疗保险购买医药服务。通过医保支付制度改革，形成新的团购型市场机制。

　　二，解除各种形式的价格管制，医保机构与医疗机构平等谈判，通过医保付费改革，以契约化的方式控制医药费用的快速增长。新科诺贝尔经济学奖的契约理论在此或可派上用场。

　　三，破除各种影响市场进入的行政壁垒，让民间资本能够顺利进入医疗领域，从而让医疗资源的流动可以随着病人走，同时明确医疗服务质量的政府规制，建立各类医疗机构公平竞争的游戏规则。

　　四，推动公立医院法人化，完善法人治理结构，建立理事会制度，政府切实赋予理事会行使医院战略管理的职能。

　　五，推进人事制度改革，在公立医院中全面推进全员劳动合同制，最终形成医疗人力资源市场化的新格局，即医师成为自由职业者、院长成为职业经理人。

　　开弓没有回头箭，公立医院去行政化已经是大势所趋，并且冲锋的号角已再次吹响。我们期待公立医院去行政化的改革不仅加速，更应彻底。改革名副其实，才能不负众望。