中医药全面参与山东医改 惠民范围持续扩大

　　山东省城市公立医院综合改革正式启动以来，中医药全面参与，放大医改的惠民范围，利用特色中医药优势扩大医改效果。先后遴选确定两批13个骨伤科病种，推广经皮穿刺骨折闭合复位内固定技术。在传统整骨手法的基础上，结合经皮穿刺（钉）固定而形成的微创治疗方法，使患者在治疗康复中避免了西医手术所带来的弊端。

　　制定优势病种收费标准患者少花钱

　　今年，威海市被确定为国家中医药综合改革试验区。早在2014年威海市就在全省率先启动中医优势病种收费方式改革试点，先后遴选确定两批13个骨伤科病种作为试点病种，试点病种收费标准以补偿医疗服务合理成本为基础，充分体现医疗技术和医务人员劳务价值。原则上，不高于现代手术技术治疗总费用的70%。威海市将经皮穿刺骨折复位内固定术的价格提高到3800元，并对试点病种实行限价管理，限价标准在17000元至22000元之间。威海市文登区高村镇的周祖鹏外伤后左锁骨骨折，如果采用西医技术，仅钢板耗材费就高达7000元，总费用达25000元。但是应用中医技术治疗，总住院费用仅12561.68元，这为患者节省了一半费用。

　　医保支付方式并行改革试点病种定额结算

　　医保基金对试点病种实行按病种收费，并采取单独列支付费方式管理，不纳入试点医院的总额预付。对先后遴选确定的13个中医优势病种全部推行定额结算管理，在定额结算标准以内的部分，属于职工医疗保险的，个人不负担，由医疗保险统筹基金支付；属于居民医疗保险的，个人负担40%，统筹基金支付60%，超过定额结算标准的部分个人均不负担。据测算，每治疗一个骨科中医优势病种病例，城镇职工医保实现零负担，其他患者平均节省费用支出近9000元。不仅如此，患者接受中医技术治疗，平均7天即可出院，比起西医手术，光是住院天数就缩短了20余天。一个月就可来院复诊、拆除皮下治疗材料。医保基金平均减少支出6400元，医院纯收入增加1800多元，费用比西医技术低40%，真正实现医院、患者、医保的三方共赢。

　　推广中医优势技术培养后备人才

　　目前，山东省正加大力度推广中医优势技术，组织技术骨干参加理论培训、进修，掌握中医优势技术。第一批病种改革工作也正在全省逐步推开。威海市筹集专项资金3394万元，推进名医、名科、名院工程，中医药服务和知识进乡村、进社区、进家庭的“三名工程、三进战略”。

　　但是，中医疗法传承是一个漫长过程。据山东省文登正骨医院创伤骨科中心主任毕宏政介绍，中医学习有高达五年至十年的学习成长期。他否认民间流传“中医技术不外传”的说法，他非常欢迎来学习中医技术的人才，但是中医的学习传承是长期过程，短时间内学习不到中医技术的精髓。此外，中医付出的学习时间、精力与收入难以达到平衡，使很多人望而却步。

　　减轻患者痛苦、缩短治疗和康复时间，费用大大降低。中医药技术的普及和推广无疑会带给患者更多的惊喜，而中医优势病种收费方式的改革使不仅使患者得实惠，还使医保减负、医疗机构增收入、中医药优势充分彰显，达到四方共赢的局面。中医药改革已经在路上了，而给予中国传统中医医学更多且持续的关注和重视，如同医改一样，要走的路还很长。