神经性厌食的体征是什么 神经性厌食的病因有哪些

一、神经性厌食的体征

1.厌食：日进食量≤150g，严重者仅以少量的蔬菜或菜汤度日，AN患者在整个病程中表现失去食欲、无饥饿感，或拒绝、忽视饥饿感；严格地控制自己食物的摄取，以尽量限制热量的摄入。其实，AN患者不时地控制饮食，已在此病发作前1年就发生了。

2.消瘦：在发病后数月内体重下降，多在标准体重15%以下。AN患者还参加超重的运动，更有助于体重的下降。部分病人可发展成恶病质。若合并发作性贪食者，体重也可正常或偏胖。

3.消化道症状：AN患者经常诉说腹痛、腹胀、早饱、胃肠排空减慢导致便秘，也有因用泻药引起腹泻者。少数AN者伴有发作性贪食也可导致胃扩张或胃破裂，或食后后悔而自引催吐。

4.营养不良及低代谢：皮肤干燥、毳毛增多，皮肤皱褶多深。对AN患者进行冷水试验，血管对降体温异常敏感，呈现雷诺现象。用CT检测发现，皮下脂肪的丢失大于深部脂肪的丢失。因此，AN者怕冷，体温可降低于36℃。基础代谢率较病前明显降低。呼吸缓慢、低血压。左心室排血量减少，二尖瓣反流。由于严重的营养不良，常出现四肢水肿，半数病人发生肌肉无力。累及周围神经病变者也有报道。

5.闭经及第二性征退化：几乎100%的AN患者发生闭经。多数患者闭经发生在厌食及消瘦之后，但也有少数发生在厌食前。性功能减退，阴毛、腋毛脱落，乳房、子宫萎缩，阴道涂片雌激素呈中度或高度低落。

二、神经性厌食的病因

1.社会文化背景的影响在20世纪中叶，许多学者开始注意到AN的流行多为青年女性，多见于发达国家和中上层人群，多见于某些特殊行业（如芭蕾舞演员、模特）。流行病学的特征提示社会文化因素可能起着重要作用。由于社会的发展，人们的审美观发生变化。青春期的少女思想活跃，追求苗条，加之在男性为主导的社会中，女性很容易以男性的审美观约束自己。于是在女性中节食就开始流行。AN的发病率也逐年增高。 2.精神及心理因素流行病学发现80%以上的AN患者在月经来潮的7年内发病。在青春期生理上发生各种变化（如月经来潮、乳房隆起、臀围增大等），若1个少女不能适应这一变化，心理压力过重就可能发生AN。这些患者多具有性格孤僻、内向、上进心强，或者精神创伤（如失恋、学习成绩下降等）引起失落感都可成为诱发因素。患者对自我体像评价障碍、失真。有人提出AN是不典型的精神病。在AN的家庭中，情感性疾病发生率高，其发生率与原发性精神病家庭相似，AN患者普遍存在着抑郁，这一症状是无法单从饮食障碍所致的营养不良解释。所以情感障碍很可能是原发的，甚至是病因。

3.生物学因素遗传因素对本症可能有一定作用，比较一致地认为下丘脑的功能异常与本病的发生有关。

三、神经性厌食的治疗

1.精神行为治疗，要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者，充分取得患者信任；调节好家庭关系，帮助建立与他人的良好关系；作好细微的心理工作，纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。

　　2.饮食治疗以良好的精神行为治疗为基础，进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。因为没有任何药物比护理及饮食更重要。儿童按正常体重生长曲线，成人用体重系数作为治疗指标。治疗目标是每周体重增加225～1350g。治疗开始时在维持体重所需要的基础上，每天加2134J（510cal）热量的食物。体重增长期每天每千克体重需要293～418J（70～100cal）热量；体重维持期需要167～251J（40～60cal）热量。另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10%～20%。对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。给病人液体食物可使之多进热量。

3.病人饮食调配应注意多变换食物种类。应以碳水化合物为主，间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间，以适当脂肪食延后胃排空时间。AN者应坐位进食，进热食，不用手指抓食，做进餐记录。

四、神经性厌食的护理

1.建立良好的护患关系，护士主动与患者交谈，消除患者因环境因素而产生的不安全感和孤独感，取得患者对医护人员的信任和配合是治疗成败的关键；尊重患者，与患者讨论，分析疾病原因，共同制订治疗计划，增强其战胜疾病的信心。本组1 例患者对治疗方案产生抵触情绪，甚至和医务人员发生摩擦，经对患者反复耐心解释，最终取得患者信任，配合治疗。

2.认知干预，反复给患者讲解饮食与营养对人体的作用与重要性，告知患者不同年龄和身高都有所需的最低体重标准，体重过重或过轻都属异常情况；每天必须摄入足够的热能和营养素，过分节食可导致营养不良，给躯体功能造成各种损害，对闭经患者讲解闭经对以后生育的影响。本组患者通过医生、护士、营养师联合疏导，基本上能意识到饮食的重要性，有主动进食的欲望，

3.建立家庭支持系统，告知家属支持在治疗中的重要性，为帮助患者戒除不良的饮食习惯，安排家属参与制订治疗计划并监督患者进食情况。本组26 例患者的治疗均得到家属全力配合，患者亦能感受到家人对他们的关心和支持。