神经性厌食的诊断方法是什么如何治疗神经性厌食

2018-05-31 07:47 来源：网友分享

一、神经性厌食的诊断方法

　　（1）明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体重系数为17.5或更低，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；

　　（2）自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：①回避“导致发胖的食物”；②自我诱发呕吐；③自我引发排便；④过度运动；⑤服用厌食剂或利尿剂等；

　　（3）常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重；

　　（4）常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现握经（停经至少已3个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常；

　　（5）症状至少已3个月；

　　（6）可有间歇发作的暴饮暴食（此时只诊断为神经性厌食）；

　　（7）排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例如Crohn病或吸收不良综合征等）。

　　【说明】

　　（1）正常体重期望值可用身高厘米数减105，得正常平均体重公斤数；或用Quetelet体重系数=体重千克数/身高米数的平方进行评估；

　　（2）有时厌食症可继发于抑郁症或强迫症，导致诊断困难或在必要时需并列诊断。

二、厌食症的分类

　　小儿厌食症

　　小儿厌食症是指小儿（主要是3-6岁）较长期食欲减退或食欲缺乏的症状。它是一种症状，并非一种独立的疾病。病症上属于消化功能紊乱（disorders of digestive function），小儿时期很常见，主要的伴随症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。

　　青春期厌食症

　　主要为青春期少女由于怕胖而严格控制进食，本来就不是很胖的身体往往因为过分限制饭量而迅速消瘦下来，这时很容易发展为拒食、厌食、挑食或偏食。

　　神经性厌食症（AnorexiaNervosa,AN）

　　神经性厌食症，又称为厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。

　　由于长期控制进食，甚至还不断地用手指刺激咽部，使吃进的食物再吐出来，这样人为地打乱了正常的神经生理反射，导致大脑"见到"食物信号不再兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，面对食物不再有饥饿感，而是真的从心里感觉厌恶、想吐，最后心理、生理反应趋于一致，形成病理性神经反射。多见于青少年，发病年龄多在13-25岁期间，主要罹及女性，男性与女性患病之比约为1:9.5。

三、神经性厌食的病因是什么

　　疾病影响：急慢性疾病可导致胃肠动力不足（功能性消化不良）引起的厌食，当今已受到重视。几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱，微生态失衡，造成腹胀、恶心与厌食。

　　气候：气温高、湿度大，可影响胃肠功能鶒，降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸减少等，致消化功能下降引起厌食。

　　喂养不当：正常儿童每隔3~4h胃内容物排空、血糖下降，就会产生食欲。喂养不当或饮食习惯不良，如吃饭不定时，饭前吃零食或糖果，胃内总有东西、血糖不下降，就不会有食欲。

　　情绪因素：强迫喂食，引起儿童反感，各种影响儿童情绪的因素，均可导致厌食。

　　顽固性神经厌食：患儿内分泌检查，尿内17-羟类固醇排出低于正常，血浆皮质醇的含量正常或偏高，下丘脑-垂体-肾上腺系统对地塞米松的反应受到抑制健康搜索。这些变化亦可见于重度营养火罐网不良。有人提出此类病人可能有间脑-神经内分泌功能缺陷，是为病理基础。此外神经性厌食时，血浆生长激素对低血糖反应减弱，而其他营养不良则正常或加强。厌食患儿对左旋多巴的反应亦受损害。这两种反应与边缘系统下丘脑的功能有密切关系。有的作者怀疑与下丘脑调节食欲的整合中枢功能紊乱有关。