小儿女性性早熟是哪些原因引起的 怎样对小儿女性性早熟进行检查_

一、哪些原因引起小儿女性性早熟是

　　营养结构不合理，睡眠时间无保证，体育锻炼难保障，可以说是造成我国少年儿童性早熟的“罪魁祸首”。少年儿童时期是饮食行为建立和发展的关键时期，良好的饮食行为不仅保证了少年儿童良好的营养状态，而且对终生健康产生积极的影响。目前，我国少年儿童营养不合理小儿女性性早熟主要表现在以下几个方面：

　　1.脂肪和蛋白质摄入过多，碳水化合物摄入不足

　　脂肪和蛋白质的过多摄入对生长发育是有害的。许多人认为少年儿童处于发育过程，身体需要大量的蛋白和脂肪，尤其是蛋白质，摄入得越多越好，其最终结果是过剩的热量转化成了过多的脂肪导致超重或肥胖。目前，我国少年儿童普遍存在低碳水化合物和高脂高蛋白现象，应注意调整上述物质的摄入比例。

　　2.部分维生素和矿物质摄入不足

　　B族维生素在体内以辅酶或酶前体形式存在，有助于营养素转化为能量，当碳水化合物摄入不足时，维生素B的缺乏会引起发育需要的能量供应不足。维生素A对机体免疫功能非常重要。另外，钙、铁、锌等矿物质摄入不足也是少年儿童营养结构不合理的突出问题，它们的缺乏将直接影响少年儿童的骨骼、大脑等重要器官的发育。

　　3.高热能物质摄入过多

　　目前，市场上“垃圾食品”过多，许多家庭的孩子每天摄入的油炸、膨化等“垃圾食品”甚至多于正常饮食。教育孩子少吃甚至不吃此类食品，是我们整个社会的责任。

　　4.三餐热能分配不合理。

　　5.避孕药和化妆品导致性早熟。

　　6.性信息

　　现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。

二、小儿女性性早熟的检查方法

　　1.血浆FSH、LH测定

　　FSH——卵泡细胞生成素，由腺垂体分泌，可促进卵泡发育。

　　LH——黄体生成素，由腺垂体分泌，可促进排卵。

　　特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素（LHRH）刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg），于注射前（基础值）和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH，当HL峰值>15U/L（女），或>25U/L（男）；LH/FSH峰值>0.7，LH峰值/基值>3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。

　　2.骨龄测定

　　根据手和腕部X线片评定骨龄，评估骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

　　3.B超检查

　　选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况；男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡；则为性早熟，若发现单个直径>9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

　　4.CT或MRI检查

　　怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。

　　5.其他检查

　　根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17-羟孕酮（17-OHP）和尿17-酮类固醇（17-KS）明显增高。

三、小儿女性性早熟怎样预防

　　性早熟的预防

　　一般来说，对于继发性下丘脑-垂体-性腺的肿瘤所引起的真性或假性性早熟均是无法预防的。

　　外源性雌激素或雄激素摄入性的性早熟是完全可以预防的。家长应该严格管理家中的药品，不让孩子接触到，而且要教育孩子，不要吃陌生人给的食物和不明食物，以避免给孩子造成伤害。

　　1.注意科学饮食。

　　部分性性早熟中，最多见的是女性单纯乳房早发育，这类患者中往往有长期摄入滋补品史、长期进食高蛋白尤其是高动物蛋白饮食，有些存在由于多食而引起的肥胖等。儿童体重达到一定程度或瘦素在血中的浓度达到一定量就出现青春期的发动。

　　2.关注环境激素对人体的危害。

　　江河湖海或空气的污染，化妆品、洗涤剂等物质的广泛使用以及仍饲养或培育的动植物所使用的饲料、化肥等，都有可能引起地球上生态平衡的失调，影响人类健康包括生殖功能的紊乱、性早熟或性功能低下、不育等。

　　预防性早熟应从多方面着手，包括家庭、父母、社会等都应该提高认识。不要给儿童滥用滋补药品，饮食要注意营养均衡，不要偏食或过食，避免接触不健康的书刊影视，以免影响孩子的身心健康，这都是预防性早熟的综合措施。至于某些遗传性因素或基因突变等的诱因则难以预测及预防。

四、小儿女性性早熟的临床表现

　　（一）临床特点

　　女孩发生性早熟往往首先出现乳房增大，可有触痛，多为两侧乳房同时增大，但也有部分患儿开始时仅一侧乳房增大，以后才发展到另一侧。随着病程的进展，乳房进一步增大，阴道分泌物增多，同时患儿的身高增长加速。如果未及时恰当治疗，以后还会出现阴毛、腋毛及阴道出血。开始时多为不规则阴道出血，逐渐过渡到规则的来月经。

　　（二）分型及特点

　　1.假性性早熟

　　（1）同性性早熟 ①外源性雌激素引起者 乳晕、乳头及小阴唇呈褐色，女性性征发育不完全，或伴有不规则阴道出血。②有原发疾病的体征 如盆腔肿物，多发性骨纤维发育不良者，皮肤上有咖啡色色素斑，其大小、形状及数目不同，并易发生骨折。

　　（2）异性性早熟 ①男性化的表现 女孩出现喉结、胡须、多毛、痤疮、阴蒂增大等男性化的表现。②肾上腺疾患或卵巢肿瘤。

　　2.真性性早熟

　　（1）女性第二性征发育情况 阴毛及腋毛出现，乳房发育可达Tanner分期Ⅲ、Ⅳ期，体型似成年妇女（臀宽）。

　　（2）身高情况 早期超过同龄儿童。

　　（3）内、外生殖器发育 子宫体占全子宫的2/3，宫颈占1/3，大阴唇丰满。

　　（4）可为排卵月经 基础体温呈双相型时，月经规则，表明为排卵月经。

　　本病需依赖详细的病史，全面的体检和必要的实验室检查及其他辅助检查。同时需要严密的随访观察，方能对其病因作出诊断。

　　乳房发育是女孩开始进入青春发育的标志。在刚开始青春发育的女孩，乳晕下可扪及小的乳核。