中风时晕倒竟然是心脏惹的祸

　　早上在公司开会时，42岁的刘先生打开电脑，突然发现自己的眼睛和手不听使唤，想站起来却一头栽倒在地……幸亏同事们及时将他送到医院才抢救过来。让刘先生觉得不可思议的是，让他中风的罪魁祸首，竟然是他的心脏。10月29日是“世界卒中日”，今天我们来认识下导致中风的这个另类杀手——“房颤”。

　　每6个中风患者就有1个是房颤“我接诊过不少四十岁左右的中风患者，主要症状是言语不清、头晕、身体无力，进一步追究才找到病根，是心房颤动在作祟。”暨南大学附属第一医院神经内科主任医师黄立安介绍：“很多病人完全不知道自己有房颤，是在中风后，才被诊断为房颤。”房颤的全称是“心房颤动”，是一种常见的心律失常。之前发生在刘先生身上的状况就是房颤导致的血栓阻塞了脑血管而引起“中风”。
　　中风是脑卒中的俗称，指因各种脑血管病变而导致的急性脑功能受损的总称。目前，脑卒中是我国第一位致死病因，城市高于农村，更重要的是，脑卒中呈年轻化趋势，近半中风患者是中年人。
　　据调查，每6个卒中患者就有1个是房颤患者。黄立安指出：“房颤患者发生中风的风险比平常人会提高5倍。由于房颤症状隐匿，不明显，不少患者未能及时发现或及早诊治，长期忽视就容易引发脑卒中。”
　　房颤引发的中风更可怕房颤怎么引发中风呢？黄立安解释说：“正常情况下，心脏收缩和舒张是协调一致的。但心房颤动时，心房收缩功能大幅下降，心房中的血液因此瘀滞形成血栓。一旦血栓脱落，就可能随着血液进入脑部血管，堵塞在血管狭窄处，阻断供血，造成中风。所以说房颤是因，中风是果，血栓形成是罪魁祸首。”
　　脑中风包括缺血性脑中风和出血性脑中风，绝大多数中风是缺血性的，其中有近两成缺血性中风是由心房顫动而引致。黄立安指出：房颤导致的缺血性中风比其他原因引起的中风更加可怕，由于栓塞面积更大，合并疾病更多，且病发突然，使它呈现高致残率、高病死率和高复发率的“三高”特征。
　　房颤已成为中风早期死亡和严重致残的重要危险因素，因此，一旦得了房颤要有预防中风的意识，最大限度减少中风发生的风险及可能造成的危害。
　　抗凝治疗可有效预防卒中与脑动脉粥样硬化导致的卒中不同，预防和减少房颤所致卒中的有效手段是抗凝治疗。黄立安提醒，采用传统抗凝药物华法林时，需要根据患者的食物和药物调整剂量，首次服用2-3天内必须抽血监测inr（国际标准化比值），如果剂量调整不好，可能影响抗凝疗效甚至增加出血风险。
　　据悉，许多食物和药物会影响华法林的inr。食物如葡萄柚、芒果、鱼油、绿叶蔬菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶、豆奶和海藻等。药物有广谱抗生素（头孢唑啉、红霉素等）、阿司匹林、磺胺类药物、胺碘酮、甲硝唑、西咪替丁、丙咪嗪、甲状腺素、布洛芬、苯海拉明、口服降糖药、利福平、卡马西平、人参和西洋参等。“广东人喜欢用中草药煲汤，如果在服用华法林，尤其需要注意。”黄立安介绍，现在已经有达比加群酯等新型口服抗凝药上市，无需频繁验血监测，比较容易坚持治疗，不过价格也比较贵。
　　另外，专家还提醒，在规范抗凝治疗的基础上，改变生活方式对于房颤患者远离中风也会有帮助。如戒烟、戒酒、避免饮用有咖啡因的饮料，经常监测自己的血压和胆固醇水平，遵从低盐和低脂的饮食习惯等，合理膳食，加强体育锻炼，杜绝不良生活方式。