女高管胃酸从鼻子里喷出来！这种病困扰近亿人

　　天气一天天热起来又到了考验身材的时候!最近这段时间身边好多女性朋友都开始减肥!但是~~减肥也要注意分寸!减过头容易导致胃酸反流前几天，杭州市中医院耳鼻喉科主任陈志凌主任医师就接诊了一位女患者，因为过度减肥导致食道括约肌松弛，胃酸反流而上，竟从鼻腔里喷了出来。

　　生冷的食物易引起咽喉反流性疾病。这些生冷的食物会造成胃部不适，导致胃酸反流的几率也会增高。不少女性认为多吃粗纤维的食物可以助消化，对减肥有帮助，比如笋、红薯等。其实这些食物会引起胃酸增多，容易引起反流。

　　饭从口入，进而经过食管进入到胃肠，才能开始一系列的消化过程。不过，如果吃进去的饭又原路返回了，可就夹杂着胃酸等，返回到食管、咽喉这些不该去的地方，还伴随着烧心泛酸等不舒服的症状，煞是恼人。

　　而这看似不碍大事，却是胃食管反流的重要表现，很易被忽视，常常被漏诊，却困扰了近一亿人群。

　　跑错门：两成患者找错科

　　我国血管外科专家、中国科学院院士汪忠镐教授，曾有过被反复误诊多达六次的就诊经历。

　　起初仅是轻微的咳嗽、流鼻涕，后来却发展越来越重，先后被诊断过过敏性鼻炎、哮喘等，在经历了颇为波折的六次误诊治疗后，最终确诊病因为胃食管反流。

　　医生出身的院士尚且如此，普通大众出现类似的情况也屡见不鲜。(相关报道见2006年8月31日总第366期)

　　北京朝阳医院消化科主任郝建宇对此颇有感触。“胃食管反流病很擅长伪装，有些症状会与其他疾病有相同的表现，因此导致很多患者都有过走错科室的经历。”

　　简单来说，胃食管反流病是因为胃里的东西又夹杂胃酸、十二指肠液又返回到了食管，大量胃酸的刺激让食管不堪重负，便会引起由胃向咽喉的灼热感。最主要的表现就是泛酸、烧心。不过，有时也会出现一些食管外的症状。

　　“比如有时会表现为咳嗽、喘等。”郝建宇举例说，这些就很容易和咽喉炎、呼吸道疾病混淆，错当成咳嗽来治。

　　有的还会表现为胸痛，患者会因此去心脏科就诊。因此，常会收到呼吸科、心内科等看起来和消化科“风马牛不相及”的科室转来的患者。

　　据不完全统计，约有20%的患者，由于非典型的反流症状跑错门，从而导致未能及时接受正规诊疗。

　　辨症状：烧心是胃食管反流的典型表现

　　其实，胃食管反流病的诊断并不复杂。郝建宇解释，通常情况下，患者有泛酸、烧心的这些症状，就可以判断为胃食管反流。所谓烧心，就是后胸骨的灼热感。常在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时感觉更明显。患者也可以先对照胃食管反流量表(如下)进行初步判断。

　　一般情况下，医生会先为患者做一个评分，然后再做一个ppi实验，即服用质子泵抑制剂一周左右，如果烧心的症状有所缓解，基本上就可以判定为胃食管反流。

　　也有一些例外，烧心特征并不明显，反而出现的是咳嗽等的食管外症状，诸如临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘等，这时就需要借助于必要的辅助检查进行诊断。

　　目前比较常用的是24小时ph值监测，这也是诊断胃食管反流病的金标准。“将一根直径2.1mm的软管由鼻孔置入食管内，固定好后身上戴一个小的电脑记录仪，就可以离开医院了，可以正常的吃饭睡觉，24小时后回医院把管子和记录仪取下，分析数据就可以了。”

　　重治疗：手术未必效果好

　　吃进去的东西，为何“不按常理出牌”，不往下走，反而走回头路。说起来，这主要归结于连接胃和食管的“大门”出了问题。

　　郝建宇主任形象的比喻道，位于食管下侧的括约肌有着守门员的作用，食物通过后会自动收紧关闭。但如果括约肌出了问题，出现松弛，导致大门关闭不紧。胃里的东西和液体便会趁机逃窜出来，去了不该去的地方。也就出现了胃食管反流病。

　　那么如何才能改善这个“守门员把关”不严的问题?“药物控制是比较理想的方案。”郝建宇说，食管下括约肌松弛无法恢复，能做到的是抑制胃酸，减少反流时胃酸对食管的腐蚀。因为，反流的胃酸长期腐蚀刺激食管会引发食管炎等多种并发症状。有些胃食管反流还会造成食管壁的损伤，与食管腺癌关系密切。

　　因此，药物抑酸是目前主要的治疗方法。即借助抑酸药或抗酸药抑制胃酸分泌。临床上看，埃索美拉唑等抑酸药对胃酸分泌的抑制作用是最强，也是目前治疗胃食管反流有效的药物。

　　有些患者因为嫌长期吃药比较麻烦，会考虑手术根治是否可行?专家的建议是，手术需慎重选择。通常药物治疗效果不理想，手术效果也未必好。

　　常用药：维持治疗防复发

　　如今越来越多的都市白领都成为胃食管反流的主力军，这与工作压力大，不规律饮食有很大关系。比如，体重过胖，经常熬夜，睡前吃夜宵，喜好甜食，爱好咖啡等，都是引发胃食管反流病的高危因素。郝建宇建议，日常做好预防工作，需要从调整生活方式做起，餐后不要马上卧床，睡前2小时内不宜进食。

　　少吃一些高脂食物、巧克力、咖啡、浓茶等。吃饭要慢，不要狼吞虎咽，不吃不易消化的食物，为减少夜间及卧位时所发生胃食管反流，可适当抬高床头10厘米，利用重力来清除食管内的反流物。

　　已有胃食管反流病的患者，需要改善生活习惯的同时配合用药维持。

　　因为控制反流的食管下括约肌松弛后无法恢复，药物治疗的主要任务便落在减少反流物和提高ph值上。

　　郝建宇解释，从专业角度讲，反流引起反流物增加，而且因为反流物的ph比较低，多数是酸的反流，胃酸会刺激食管黏膜产生症状。而通过埃索美拉唑这类的药物口服以后，可以减少胃液的分泌。

　　同时提高了胃液的ph值。患者在药物治疗感觉有好转时，还需要坚持服用维持治疗，因为一旦停药，症状复发的情况很常见。

　　郝建宇建议，在治疗期间，每天早晚在饭前半个小时到一个小时期间服药一次，如果效果不理想，可以加大剂量。症状好转后，恢复期间可以酌情减量，或者按需服用，何时不适何时用药。切勿在治疗后感觉病情好转时就擅自停药。

扩展阅读:

一、中医减肥的鉴别

　　虚胖体质判定：

　　1、食量不大，东西吃得并不多。

　　2、身体容易疲累。

　　3、手脚容易感觉肿胀，特别是蹲下时，觉得小腿肿胀感强烈;与上半身比较，下半身更肥胖点。

　　4、脸色偏白或带青，讲话虚弱无力，怕冷;不易流汗、多白痰。

　　5、平时很少运动，肌肉比较松垮虚浮。

　　6、解出的尿液颜色清淡。

　　7、睡觉时经常做梦。

　　实胖体质判：

　　1、平时吃得比较多，而且很容易又感觉肚子空空，又想吃了。

　　2、容易便秘，可能一个星期只有少于3次的大便。

　　3、外表看上去比较多肉，比较壮实。

　　4、经常感到口干舌燥，多浓痰、黄痰。

　　5、脸色较为红润。

　　6、小便的尿液较热，颜色浓、浊、黄、深。

　　7、晚上睡觉时常会做噩梦。