产后避孕大盘点 哺乳期如何正确避孕

一、哺乳期的正确避孕方法

　　宫内放置节育器

　　宫内节育器是我国育龄妇女中最常采用的节育措施之一，即我们俗称的“上环”。它是将含铜或含药的节育器放置在宫腔内，干扰精卵着床从而达到避孕的目的。宫内放置节育器是一种避孕效果良好、安全、有效、简便、经济的长效避孕方法，由于它不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。一般产后（顺产的妈咪可在产后42天，剖宫产的妈咪可在产后3个月）后，在排除怀孕等情况下可以放置节育器避孕。当然节育器有一些副作用：节育器可能会造成感染、月经量增多、痛经或腰酸腹坠等，多在上环后头半年出现，用药治疗可缓解；放置的节育环有可能会脱落或带器妊娠，甚至异位妊娠，但不是每个上环后的妇女都会出现这些副反应。

　　避孕套

　　避孕套主要是能阻止精子和卵子结合而达到避孕的目的，除此之外，也能有效地阻止性传播疾病的发生。一般产后不宜太早开始性生活，顺产的妈咪于产后6-8周后开始为宜，剖腹产的于产后3个月后开始为宜。由于避孕套是以非药物的方式阻止受孕，所以几乎没什么副作用，但由于目前很多避孕套都是采用乳胶材料制成，有些人可能会对乳胶过敏，或者会有一种不适感，从而影响到性生活质量。在选用避孕套避孕时，要选用质量较好的避孕套，同时在使用前要认真检查有无破损，并且一定要在性生活开始前戴上，结束后才取下来，以免精液漏出。

　　皮下埋植避孕

　　此避孕方式是使避孕药置于缓释硅胶棒中，使药物在体内定量缓慢释放，维持较长时间，大概3-5年左右，免除一次性大剂量给药的副作用，达到高效、长效的避孕目的，该避孕药是单孕激素，主要起到抗受精、抗着床、抗排卵等作用，因不含雌激素，所以不会像其他雌孕激素合剂的避孕药那样会抑制乳汁分泌并通过乳汁影响宝宝的生长发育，因此，这种避孕方式适合产后需要哺乳的妈妈，需要哺乳喂养的妈妈可在产后42天开始使用。但使用这种避孕方式也有一定的副作用：如可能会导致月经异常（经期延长、经量增多等）、肥胖、头痛失眠等，并且在停用后6-24个月才能恢复生育能力，而且如果不适应取出的时候较麻烦，会有伤口，所以很多医院不采用这种方式。

　　避孕药

　　避孕药主要是使用激素抑制卵巢排卵，改变子宫颈内分泌粘液，使精子和卵子无法结合成受精卵，从而达到避孕的效果。使用避孕药安全、效果好，随时可以恢复生育能力，对于月经失调也有一定的帮助。但因为避孕药是雌激素和孕激素的合剂，会抑制乳汁分泌并使药物中的激素通过乳汁进入宝宝体内，影响宝宝的生长健康，所以，需要哺乳喂养的妈妈，一般不建议使用避孕药来避孕，不用哺乳的妈咪可以使用，但避孕药需要按时服用，漏服时会影响避孕效果，而生完小孩后，妈咪事情比较多，很容易忘记按时服药，所以不推荐产后妈咪使用避孕药避孕。

　　其他的避孕方法还有安全期避孕，因为产后哺乳期多数未行经，不容易掌握，且安全期避孕失败率高，所以不推荐，紧急避孕药也不作为常规避孕方法推荐给哺乳期的妈咪。

二、哺乳期避孕法可靠吗

　　哺乳期间一般是闭经的，但是过去很长的一段时间内，由于缺乏深入的临床研究，没能正确认识哺乳避孕机理，同时也缺少恰当的具体方法的指导，哺乳避孕法一直被认为是不可靠的。

　　但是近些年越来越多的研究表明，哺乳避孕是可行的。 医学专家曾就母乳喂养对生殖健康影响的科学性进行了评估，并达成统一了认识：未使用避孕方法的全母乳喂养或接近全母乳喂养伴有闭经的妇女，在产后6个月内的妊娠风险低于2%。医学专家发表了哺乳避孕的指南指出，采用哺乳闭经避孕法必须完全符合以下3个条件：

　　①闭经。

　　②完全或接近全母乳喂养。

　　③产后6个月以内。

　　如果上述3个条件中任何一项发生了变化，都应该立即选择其他避孕方法。此后，哺乳闭经避孕法被广泛推崇和采用，成为目前国际上极推崇的避孕方法。

三、哺乳避孕的原理

　　女性产后哺乳时，婴儿吮吸乳头，母体分泌催乳素及催产素，而抑制促性腺激素的释放，排卵得以抑制，也就达到了避孕的目的。以下研究成果可以让我们具体了解这种神经反馈的效果。产后两个月的婴儿，吸吮乳头10分钟后，母亲体内催乳素水平可增加8.5%，30分-钟后催乳素的释放达到高峰。婴儿停止吸吮乳头后3小时，催乳素水平恢复到哺乳前水平。由此我们可以得知，足够的哺乳次数和哺乳时间是有效维持避孕的关键，要维持避孕的效果，必须做到完全或接近全母乳喂养，即产后4-6个月内单纯依靠母乳喂养且婴儿饥饿时随时哺乳。如果需要添加辅食，先哺乳后再加辅食；母亲或婴儿生病时，最好也要坚持哺乳，不使用奶瓶，橡皮或仿造奶头。

　　哺乳避孕之所以越来越受到推崇，除了其良好的避孕效应外，更重要的是它有利于婴儿身体及智力的发育，符合优生优育的原则。母乳是婴儿最好的营养品，哺乳增加了母婴接触的机会，加强了母子间的感情交流，有利于孩子今后心理的健康发育。就母亲而言，哺乳刺激了垂体后叶分泌催产素，也有利于母亲的子宫复旧及形体恢复，增加了女性产后的自信心。

　　尽管哺乳闭经避孕法是哺乳期女性理想的避孕选择，但是，如出现下列情况，不推荐采用这一方法：

　　①感染艾滋病或携带艾滋病病毒的女性。

　　②活动性病毒性肝炎的女性。

　　③乳房有开放性损伤的女性。

四、产后月经没来无需避孕吗

　　专家解释说：“很多人都以为产后来过月经，才会开始排卵，所以在来月经以前可以不避孕，但事实上，大部分产妇都是先恢复排卵功能，才来第一次月经的。”

　　通常，不哺乳或哺乳少、时间短的女性在产后2~3个月恢复排卵功能，有些人甚至在产后40多天就开始排卵了。母乳喂养的女性，由于体内泌乳素水平比较高，会抑制雌激素、孕激素的分泌，所以恢复排卵功能的时间会晚一点，多是在产后半年。

　　新妈妈在恢复排卵以后，如果卵子没有与精子相遇并结合成受精卵，那么在排卵后的第14天左右，产后第一次月经就来潮了。

　　“由此可见，产后第一次月经来潮前，并不是安全期，如果不避孕，就可能意外怀孕。”

　　刚刚生完孩子，就意外怀孕，对妈妈和宝宝来说，都是很不利的。

　　此时，新妈妈的子宫还没有完全恢复，如果做人流手术或进行药流，都会对子宫内膜造成又一次的损伤，人流手术还会增加新妈妈患盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜异位症等疾病的风险。如果继续妊娠，则要一边照顾嗷嗷待哺的婴儿，一边孕育新的生命，很容易过度疲劳、精神紧张。

　　特别是刚进行过剖宫产的新妈妈，不管是做人流手术还是继续妊娠，风险会更大。倘若此次怀孕的胚胎刚好着床在上次剖宫产的伤口上，可能引起子宫穿孔、破裂、出血等，甚至会危及生命。