产后要注意的问题有哪些 产后产褥感染的处理

一、产后都应当做哪些护理检查

　　住院时间由分娩方式决定，阴道自然分娩通常需要住院24～48小时；剖宫产则需要住院72～96小时。

　　产后第一个24小时内，产妇会得到密切观察，监测是否发热、过多流血以及手术切口有什么问题。护士会频繁监测产妇体温、脉搏和血压，并且坚持子宫按摩以确保其完全收缩以减少流血量。如果产妇接受的是会阴切开术，或者生产过程中长时间推挤产生水肿，会阴部需要放置冰袋。12小时后，就可以进行坐浴（坐在热水中），其后经常使用一种产热的特殊灯具，放在两腿之间，一天烤2～3次。

　　如果是出院回家，家中并不备有这种灯具，可以在坐浴后使用手动的吹风机，用暖风吹向手术部位。如果产妇和她的婴儿都很健康，在婴儿出生检查以及办理入院后就可以母婴同房（请看第六章：母婴共同生活；第七章：入院护理）。

　　然而，很少产妇会选择仅有24小时的住院时间。分娩非常消耗体力，尽管朋友和亲戚们了解产妇很辛苦，但是他们在来访的时候会不留心的表现出希望产妇尽可能地尽主人之宜。如果是母乳抚养婴儿，当婴儿哭闹、需要母亲的时候，或者起码在半夜和凌晨四点，产妇都要母乳喂养。因此，产妇需要尽可能多的时间来休息。

二、产后要注意的问题有哪些

　　在自然分娩的情况下，虽然分娩时阵痛剧烈，且持续时间也较长，但子宫收缩和身体恢复速度比较快，分娩后只需住院3天左右即可。

　　1、母婴同室，产妇分娩后，将被推进恢复室，注射子宫收缩剂，并静养2小时左右，然后被送进病房。如果婴儿没有特殊情况，就可以与母亲呆在一起。

　　2、产后6小时排尿，产下婴儿后，至少在6个小时内应当小便。如果您憋尿，很容易患上膀胱炎，因此，最好每3~4小时小便一次。

　　3、尽早开奶，快则从分娩当天开始分泌初乳，最晚不超过产后第三天。为顺利地给婴儿哺乳，应当坚持按摩乳房，并尽早给婴儿喂奶。

　　4、进行坐浴，从分娩第二天开始，应在规定时间进行坐浴，以促进会阴缝合的伤口尽早愈合，防止受损的阴道和子宫感染细菌。

三、产后产褥感染的处理

　　1、何为产褥感染？

　　产褥感染又称产褥热，系指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。发病率为1%-7.2%。有流行病学调查结果显示，剖宫产术后产褥感染的发生率更高，为10.1%—20.1%。引起产褥感染的主要病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等。通常发生在产后24小时到产后10天。

　　2、产褥病率又是什么？

　　产褥病率与产褥感染的含义不同，它是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃。虽然造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的感染，诸如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。 OK！不再傻傻分不清楚！

　　3、产褥感染的病因及感染途径

　　孕期及产褥期生殖道内寄生有大量微生物,包括某些条件致病菌，分娩会降低和破坏女性生殖道的防御功能和自净作用，从而易引发内源性感染，这就是产褥感染最主要因素。外源性感染主要来源于被污染的衣物、用具、各种手术器械等。比如肛门或阴道检查次数过多，产妇的衣服被褥不清洁，或使用未消毒的纸或布作会阴垫等。剖宫产术后产褥感染发生率高的机制主要为患者生殖外部环境受到较为严重的影响；另外医务人员手卫生、手术操作与感染发生率亦有关联。

四、产后恶露不尽得原因有哪些

　　本病发生的机理，主要是冲任为病，气血运行失常所致。因冲为血海，任主胞胎，恶露为血所化，而血源于脏腑，注于冲任。若脏腑受病，冲任不固;则可导致恶露不绝。其病因有气虚、血热、血瘀等。

　　1.气虚 体质素弱，正气不足，产时失血耗气，正气愈虚。或因产后操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，以致冲任不固，不能摄血，而致恶露不绝。。

　　2.血热 平素阴虚，复因产时失血，阴液更亏，营阴耗损，而致阴虚生内热。或因产后过服辛热温燥之品，或感受热邪，或肝郁化热，以致热扰冲任，迫血下行，导致恶露不止。

　　3.血瘀 产后胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，或胞衣残留，影响冲任，血不归经，以致恶露淋漓，日久不净。

　　产后恶露若治不及时或迁延日久，可因失血伤阴而致血虚阴竭，若复加感染，可变生他症。