2017-07-25 14:33 来源:网友分享
1.轻型发热和全身症状轻微,扁桃体稍红肿,其上有点状或小片状假膜,数日后症状可自然消失。易误诊为急性扁桃体炎。在白喉流行时应加注意。
2.一般型逐渐起病,有乏力、胃纳差、恶心、呕吐、头痛、轻至中等度发热和咽痛,扁桃体中度红肿,其上可见乳白色或灰白色大片假膜,但范围仍不超出扁桃体。有时假膜带黄色,若混有血液,则呈暗黑色。假膜开始较薄,边缘较整齐,不易剥去,若用力拭去,可引起小量出血,并在24小时内又形成新的假膜。
3.严重型扁桃体和咽部水肿、充血明显。假膜在12~24小时内蔓延成大片。除扁桃体外,并波及腭弓、上腭、悬雍垂、咽后壁和鼻咽部,甚至延及口腔粘膜。口腔有腐臭味,颈淋巴结肿大,甚至可出现淋巴结周围炎,颈部肿大如“牛颈”。咽白喉的咽部疼痛大多不显著。全身中毒症状严重者可有高热或体温不升、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、呕吐、脉细速、血压下降,或有心脏扩大、心律失常,亦有出血、血小板降低等危重症状。
白喉(diphtheria)为白喉杆菌(又称K1ebs-tloeffler杆菌,简称KLB)引起的急性呼吸道传染病,主要通过外毒素致病。此病流行多在秋冬两季,以1-5岁儿童最为多见,6个月以内婴儿因有先天免疫力,很少得病。按病变的部位可区分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、混合型白喉与异位白喉等。
白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病,以发热,气憋,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,咽、扁1、桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者可并发心肌炎和神经麻痹,全身中毒症状明显。
病人会出现恶心,呕吐,面色苍白,四肢发冷和脉搏细弱,伴有血压下降等,如同时发生心肌损害,可使循环衰竭症状加重。
2、有些病人还有中毒性心肌炎的表现,最常见的并发症,多发生于生病的第2~3周,也有发生于第1周和第6周以后者,一般说来,心肌炎发生越早也越重。
3、主要以软腭麻痹最为常见,进流质或吃饭时总爱呛咳,多发生于病程第3~4周,病情重者出现早,其次为眼肌麻痹。
1.白喉的患者可以使用马兰头25克,然后放入锅中加水煎一茶杯,服用方法是分两天服完,另一种方法是加作料炒,炒好之后患者可以当菜吃;
2.白喉的患者可以使用玄参,甘草,芦根三种药物适量进行治疗,加工方法是加水煎服,一般需要患者连服3天。
3.治疗白喉可以使用鲜生地,京玄参,麦门冬,浙贝母,香白芷,花槟榔,粉丹皮等药物组方每样适量,全部药材一同水煎之后服用,每日需要使用1剂。
4.治疗白喉患者可以使用连翘壳,金银花,土牛膝,山豆根,牛蒡子,粉甘草克,草果仁,嫩射干等药方组成。使用方法是全部药材放入锅中水煎服,每日需要使用1剂。
5.白喉的患者可以使用土牛膝根适量加减进行治疗。使用方法是加水浓煎日服2次,服至症状消失为止。
6.白喉的患者白膜出现后,如果是无表证者,这种情况下可服用养阴清肺汤,需要准备的药材是生地,白术,甘草,麦冬,薄荷,丹皮,贝母,玄参,土牛膝,丝瓜络等加减用量,服用的方法是水煎服。
应采取以预防接种为主的综合措施。
1.控制传染源 隔离,治疗患者至症状消失后2次鼻咽部培养阴性,如无培养条件,在充分治疗的情况下,可在病期2周时解除隔离,对密切接触者应做鼻咽部培养并观察7天,对未接受全程免疫的幼儿,最好给精制白喉类毒素和抗毒素同时注射,流行期间托幼机构及小学应认真进行晨间检查,积极治疗带菌者,青霉素用普通剂量治疗5~7天,集体儿童和成人机构内的接触者应留察7天,并作鼻咽拭子培养和白喉杆菌毒素试验,成年人密切接触者也应作这些检查:
①培养和毒素试验均阳性者作为白喉病例处理,应隔离观察,并用青霉素治疗,一旦出现症状即用抗毒素。
②培养阳性,毒素试验均阳性者作为白喉病例处理。
③培养和毒素试验均阴性者可解除留察。
④培养阴性,毒素试验阳性者,应即给予预防接种。
2.提高机体免疫力 自动免疫:可用白,百,破混合菌苗或吸附精制白喉类毒素注射,被动免疫:白喉易感者因体弱或患病不能接受白喉类毒素注射而又接触了白喉患者,可给抗毒素,成人1000~20000U肌内注射,小儿1000U,有效期仅2~3周,人体对白喉的免疫力,决定于血中抗毒素水平,血清中含有10U/L即有保护作用,可采用白喉杆菌毒素(锡克)试验,或间接血凝试验及ELISA法检测人群血清中抗毒素水平,了解人群抗毒素水平,有助于预测白喉流行之可能及程度,亦可测知预防注射的效果,人群免疫水平的高低与发病率呈负相关,我国一些地区抗毒素水平已达85%~95%,这些地区近期不会有白喉流行。