2017-07-30 13:37 来源:网友分享
鼻腔有过滤空气中的灰尘、加温空气的温度及润溼空气中的水份的功能。但一旦因为不明原因或先前手术治疗而导致鼻腔过度通畅,使鼻腔固有的功能丧失,那就形成所谓的“空鼻症候群”。
手术不当造成的“空鼻症候群”,此类病人多因为先前过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎而接受手术,将下鼻甲或者中鼻甲作过度的修除,而致鼻腔过度通畅。
华中科技大学同济医学院附属协和医院等医院的少数耳鼻咽喉科医生,也发表论文指出空鼻综合征病因与最常见的鼻黏膜破坏性手术有关,大约20%的患者会在下鼻甲切除后发展成空鼻综合征。并“认为涉及鼻甲黏膜破坏性手术均须禁止,例如激光烧蚀,严重电灼等”,“呼吁耳鼻咽喉科医生应以谨慎的态度来行鼻甲切除术,防止由于鼻甲手术后发生空鼻综合征的后遗症”。
多数患者在下鼻甲切除术后,并没有出现这种疾病;近年来,下鼻甲切除术已经逐渐被临床医生抛弃,改为符合微创原则的下鼻甲黏膜下低温等离子消融术等,这类手术不仅能改善鼻阻塞,也能很好地保留和改善鼻黏膜功能,[3]但有些患者反而出现了空鼻症。
还有些空鼻症患者,虽然也出现了空鼻症的典型症状,但是在检查中,找不到明显的病理改变。
下鼻甲完整、黏膜表面光滑、鼻中隔没有偏曲,CT等也未见异常。
对此,有学者认为,空鼻症的概念,并不够准确,应该对其进行更详细的区分。将有病理实据的,称之为空鼻症;将没有病理改变的,称之为类空鼻综合征。
类空鼻综合征和手术关系不大,主要跟患者的精神状态有关。抑郁、焦虑等精神性疾病,都有可能出现躯体性症状,如头痛、鼻塞、嗅觉减退等。
如果患者恰好接触过相关报道,却没有对空鼻症的全面认识,就有可能“自我诊断”,觉得自己得了空鼻症,反复要求医生进行治疗,甚至和医生产生矛盾。
鼻腔的功能主要包括呼吸、过滤、加温加湿、共鸣、反射、嗅觉等,这与“绿化带”的功能存在众多相同点。其“绿化带”功能主要有以下几方面。
阻挡作用
人类鼻孔内侧为鼻前庭,上面的鼻毛能够阻挡外界灰尘和细菌,对于直径大于8um 的物质有直接的阻挡作用。鼻腔庭后方就是固有鼻腔,鼻腔的外侧壁有三个体状突起结构称为鼻甲,而鼻甲下方又与鼻腔外侧壁形成潜在的空隙,称为鼻道。这些结构可以促使气流在鼻腔内形成回旋,可以增加停留时间。
保护作用
鼻腔血供丰富,黏膜表面有黏液,气流通过时可以加温加湿,从而避免外界空气直接刺激咽喉部和下呼吸道黏膜;还可以清除灰尘和细菌,起到多重保护作用。
排出异物作用
黏膜表面的纤毛通过摆动将黏液中的异物“送”入咽部,进一步排除体外。吸入气流中较小的颗粒状物或化学刺激物,能够刺激鼻腔内的三叉神经,引起喷嚏反射,能够排除异物,防止鼻腔遭受化学刺激物的损伤。
另外,鼻腔还有一个重要的嗅觉功能,就是能够感受外界环境中的气味,有利于人类避开危险的环境。
鼻腔如此重要,要善加利用和保护。首先要用鼻腔呼吸,尽量不要直接用嘴呼吸;其次不要拔出鼻毛因为鼻毛可以阻挡吸入气流中较大的颗粒;再次要注意保暖,尤其是在寒冬季节防止发生慢性炎症。
鼻腔花粉阻隔剂
避免接触过敏原是过敏性鼻炎预防发作最基本的环节。通过在鼻前庭涂抹的方式形成一层防护膜,就象戴隐形口罩一样,阻挡花粉、螨虫等致敏物进入呼吸道。还可以阻挡PM 2.5有害物质的进入。
主要用于防治花粉、粉尘、螨虫以及动物皮毛等吸入性过敏原引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。花粉阻隔剂是凝胶状的,每次使用最多只需挤出1厘米,在整个过敏季节,只需一支花粉阻隔剂,就可让您避免吸入花粉、尘埃等各种过敏原。帮您安全度过过敏季节。
免疫治疗
对于那些通过变应原筛查知道了导致过敏性鼻炎的过敏原患者,有针对性的免疫治疗可以“治本”。让我们的免疫系统耐受过敏原的刺激而不再那么“敏感”。
孕期哺乳期妇女如患有过敏性鼻炎,因其不能接受正规的过敏性鼻炎的治疗,加之孕期鼻腔粘膜生理性肿胀,严重影响了生活质量,这时每日的鼻腔盥洗和涂抹鼻腔花粉阻隔剂可减轻症状并对胎儿无害。