怎么护理创伤性鼻出血 它的发病原因是什么

一、创伤性鼻出血的病因和临床表现

　　病因
　　1.一般性创伤
　　如挖鼻过深、喷嚏或擤鼻过程中、剧烈咳嗽以及粉尘、化学物质的刺激等，均可引起鼻出血。打扑、撞跌、各种车祸均易伤及鼻部引起出血。战时钝挫伤、撕裂伤、鼻骨及鼻窦骨折、鼻邻近组织损伤、头颅外伤常引起严重鼻出血，也常伴有脑脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。
　　2.气压性损伤
　　多发生于飞行员或高气压作业的工作人员，如潜水员和隧道作业工人，或鼻腔和鼻窦内气压突然变化，可致窦内黏膜血管扩张或破裂出血。
　　临床表现
　　最短时间内尽可能确定出血部位，正确估计出血量并进行出血的原因判断以便及时做出恰当而有效的治疗。对暂时找不到明确病因的活动性出血，应在有效止血之后，再寻找病因，切不可延误止血治疗。

创伤性鼻出血是因各种外力因素引起的鼻出血，是一种常见的鼻部疾病。如挖鼻过深、喷嚏或擤鼻过程中、剧烈咳嗽、插鼻饲管及鼻腔异物摩擦，以及粉尘、化学物质的刺激等，均可引起鼻出血。打扑、撞跌、各种车祸均易伤及鼻部引起出血。

二、创伤性鼻出血的治疗方法

　　1.对呼吸道阻塞的处理
　　外伤所致的鼻出血，应同时注意呼吸道情况，可分别轻重缓急适当处理，对有呼吸道阻塞者，应首先解除。
　　2.对休克的处理
　　对出血剧烈者，不宜从容检查，此时除立即采取止血措施外，还要迅速判断是否有出血性休克。发生休克后鼻出血常自行停止，切不可误为已愈。应注意休克前期症状，如脉快而细弱、焦虑、烦躁不安、面色苍白、口渴、冷汗、胸闷等。若出血量达500～1000ml，应注意保温，取侧卧位，给氧，立即静脉输液。收缩压低于11.3kPa（85mmHg）时，说明血容量已损失较多，应及时输血。红细胞计数及血红蛋白测定，对估计急性鼻出血量并无参考价值。
　　3.止血药应用
　　止血药对创伤性鼻出血仅起辅助作用。安络血、止血敏对毛细血管出血有效，6-氨基己酸一般对凝血功能障碍者有效，维生素K对凝血酶原减少者有效。
　　4.局部止血方法
　　（1）局部药物止血法；
　　（2）局部烧灼凝固法；
　　（3）填塞法①前鼻孔前鼻孔堵塞法；②后鼻孔后鼻孔堵塞法；
　　（4）鼻内镜下止血法；
　　（5）动脉结扎法；
　　（6）血管栓塞法。

三、创伤性鼻出血的食疗方法

　　一、面粉鲜松汁
　　新鲜松针1把、生面粉1勺。
　　做法：
　　1.把洗净处理过松针剪成小段，加凉水用榨汁机榨出汁，用纱布或滤网滤出渣。
　　2.在松针汁中放入面粉，搅拌均匀，静置5分钟，等水澄清后，把澄清的部分盛入瓶中，放入冰箱冷藏，可以存放3天。
　　3.每天可分次随时饮用，出门也可放入随身水杯中饮用。
　　二、老鸭润肺健脾汤
　　老鸭子500克、黄芪20克、白术10克、熟地10克、大枣10枚、知母10克、怀牛膝10克、元参10克、藕节10克、白芍10克，生姜及盐。
　　做法：
　　1.将上述材料放入锅中，加入适量的水。
　　2.用大火煮沸1分钟后再细火慢炖2小时。
　　3.滤掉药渣，吃肉喝汤。
　　三、润肺健鼻摄血茶
　　夏枯草10克、墨旱莲10克、白茅根10克、仙鹤草10克、藕节10克、杭菊10克枸杞10克、生地10克、西洋参片5克、大枣10枚。
　　做法：
　　1.将上述材料放入锅中，加入适量的水。
　　2.用大火煮沸一分钟后转小火，炖15分钟后关火。
　　3.滤去药渣，将药汁分两次服完或频频代茶饮。

四、创伤性鼻出血的护理

　　1、鼻腔护理
　　鼻腔每日滴液状石蜡3次或4次以润滑纱条，便于抽取。纱条填塞后，常因渗血凝结，纱条变硬。液状石蜡不易吸收，滴时应有耐心，请病人头后仰，待第1滴液状石蜡吸收后再滴第2滴，以免滴速太快，而溢于面部。纱条取出后。鼻腔应滴1：1000呋哺西林麻黄碱。
　　2、口腔护理
　　每日用呋哺西林液漱口，病人张口呼吸，口唇干燥可涂液状石蜡，并多进水。
　　3、心理护理
　　前鼻孔填塞后病人只能张口呼吸，吞咽时有窒息感。后鼻孔填塞鼻咽部较疼痛，且由于病人出血较多，情绪紧张，精神萎靡，因此护士要主动关心、安慰病人，介绍疾病的处理与转归经过，多与病人沟通，解除其思想顾虑。
　　4、饮食护理
　　鼓励病人多进流质、半流质饮食或软食。可少食多餐，并保持大便通畅。
　　5、体位与吸氧
　　病人半卧位，如有缺氧情况，给予吸氧。双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者应常规间歇吸氧。嘱病人将口中分泌物吐出，勿咽下。
　　6、病情观察
　　定时测量病人血压、脉搏的变化，注意观察鼻部有无继续出血。
　　7、其他注意
　　鼻孔端丝线的牢固度，避免丝线断裂，影响纱球脱落而引起病人窒息，口腔端丝线如被牙咬断，应及时接上，以便纱球取出。尽量避免打喷嚏而引起再出血，可进行深呼吸以制止之。另外遵医嘱应用抗生素，防止发生中耳炎。