创伤性关节炎如何护理 怎么治疗创伤性关节炎_

一、创伤性关节炎的饮食护理

　　创伤性关节炎的护理

　　改变骨关节炎病变的药物：医药学界已陆续开发出一类据称能改变骨关节炎病变的药物亦即一类据称具有保护关节软骨作用的药物，如硫酸葡萄糖胺等，其他还有多硫酸氨基葡聚糖，戊聚糖多硫酸钠，氨基葡聚糖多肽复合物，以上药物经动物实验似有一定的软骨保护作用，但用在人身上其效用则尚需作深入的研究。

　　创伤性关节炎的饮食宜忌

　　饮食适宜：1宜吃富含优质蛋白质的食物；2宜吃富含维生素的食物；3宜吃抗炎镇痛的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　鲫鱼汤鲫鱼汤富含有大量的优质蛋白质营养物质，和多种矿物质元素，具有促进营养物质的吸收，增强人体免疫力的作用。每天200-300克炖汤喝。

　　柠檬柠檬富含有大量的维生素，具有清热解毒，促进毒素排出，减少刺激因子，有利于患者的恢复。每天泡水喝300-500毫升为宜。

　　薄荷薄荷具有一定的镇静、镇痛、消肿的作用，对创伤性关节炎患者具有一定的缓解症状的作用，有利于患者的恢复。每天泡水喝200-400毫升为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃刺激性的食物；如白酒、黄酒、辣椒；2忌吃腌制性的食物；如咸鸡、咸鱼、咸鸭；3忌吃不容易消化的食物；如糯米饭、粽子、年糕。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　白酒白酒含有大量的酒精，容易刺激神经血管，以及分泌刺激因子，加重关节疼痛，不利于患者的恢复。宜吃清淡不含酒精的食物。

　　咸鸭咸鸭含有大量的食用盐，容易导致水钠储溜，导致关节炎患者疼痛加重，不利于患者的恢复。宜吃低盐的食物。

　　年糕年糕是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃容易消化的食物。

二、创伤性关节炎的治疗方法

　　1.非手术治疗

　　（1）矫正畸形防止关节软骨退变。创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症，所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后发育障碍所致，应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。

　　（2）药物治疗临床常用的消炎镇痛药有阿司匹林，具有镇痛及抗炎作用，通常应用中等剂量为宜。另外缓解疼痛的药物还有双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)、双氯芬酸(扶他林)等。

　　（3）理疗对人体机能起到调节的作用，并发生生物、化学等变化，使组织局部产生生理效应从而起到治疗与预防作用。

　　2.手术治疗

　　（1）关节清理术适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比较完整的病例。

　　（2）截骨术适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者，通过截骨可以减少骨内压力，矫正重力线，并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。

　　（3）闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛，但关节面破坏较少者，因髋关节受闭孔神经、股神经和坐骨神经三重支配，而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配，所以切除闭孔神经不会使髋关节完全失去神经的控制，内收肌也不致全部瘫痪，并能使关节疼痛有明显改善。

　　（4）关节融合术适用于单发的下肢负重关节，关节破坏严重而又比较年轻需要从事行走或站立工作的患者。

　　（5）关节成形术适用于疼痛严重，关节破坏严重的老年人，人工关节置换术效果比较可靠，如髋关节中心性脱位可致髋臼底部骨折或股骨头软骨骨折，破坏了髋关节的完整性，愈合后形成创伤性关节炎，或外伤性股骨头缺血性坏死，若不采用全髋关节置换术，必将引起关节疼痛和功能障碍。

三、创伤性关节炎的检查方法

　　1.实验室检查

　　创伤性关节炎没有特异性的化验检查。白细胞计数，血细胞比容，血清蛋白电泳均属正常。除全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外，大多数病例血沉正常。

　　2.X线检查

　　骨折或关节急性损伤过后，在较长时间内逐渐形成的。当受伤关节形成退行性变化时，将显示关节间隙变窄，骨端硬化，关节边缘部骨赘形成，关节内可能有游离体，还可因骨端生长发育障碍，或骨、关节损伤后而遗留肢体畸形，有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。

　　3.CT检查

　　CT的密度分辨力明显优于X射线平片，更有利于明确关节及软组织病变的大小、范围和密度变化，以及骨病向毗邻组织的侵袭。

　　4.MRI检查

　　可观察软组织及软骨病变的范围及内部结构。MRI对软组织层次的分辨力虽优于CT，但它对水肿及钙化的识别则不及CT。

　　5.ECT检查

　　一次扫描可得到全身骨骼的闪烁图，适用于做全身性筛选检查。ECT的敏感性高，故可早期发现病变，有利于定位及定量检查。

四、创伤性关节炎的预防

　　1.早期诊断

　　创伤性骨关节炎的诊断一般不难。但还应与继发性骨性关节炎鉴别。

　　2.早期治疗

　　(1)调整和改变生活方式：这是骨关节炎二级预防最重要的措施。它的目的是减轻受患关节的负荷、减轻或避免受患关节的进一步劳损。这对膝、髋骨关节炎患者尤为重要，当发现有“无症状性骨关节炎”(仅有放射学检查所见的关节结构改变)或轻度的“症状性骨关节炎”后，即应指导和要求患者改变原来不适当的生活方式，以膝骨关节炎为例，要求患者：

　　减少每天运动总量：指步行、下肢运动、跑步等，使膝、髋关节有较充分的休息。同时避免关节及全身有疲劳感觉。

　　避免或减少屈膝：如上下楼梯活动，尤其屈膝深蹲会增加膝关节内压力和增加膝关节负担，刺激有病变组织引起剧烈疼痛，更应避免。

　　必要时调整工种：如果职业性劳动与上述两项(运动总量较大、常作屈膝、蹲坐、上下楼梯活动)有关，应调整工种，改作对上述两项要求不高的工作。

　　合理饮食：目的是减肥、减重(对肥胖患者而言)。

　　(2)医疗体操：目的为维持或改善关节运动范围，增加肌力，从而间接地减轻关节负荷、改善患者运动能力。近年来的研究证明了膝骨关节炎患者进行适当的医疗体操能改善膝关节功能，且有助于减轻疼痛，其效果比单做电疗好。医疗体操内容包括：

　　关节体操：保持或增加关节运动度，预防关节挛缩。这种体操要按关节本身的运动轴作充分的主动运动(以不引起疼痛为度)，例如膝关节要作主动的充分的屈伸运动。

　　等长练习：令有关肌肉作等长收缩(静止紧张用力、不引起关节运动)，这是增强肌肉力量、预防失用性肌萎缩的有效办法，如膝骨关节炎时要作股四头肌的等长收缩练习，以增强股四头肌。等长收缩每次持续5s，放松后再做，可重复30～40次。

　　伸展运动：伸展关节周围的肌肉和肌腱，预防挛缩，并可改善肌肉的协同动作，对下肢骨关节炎患者可改善步态。

　　耐力运动：一般踏固定自行车，在膝关节不负重下进行适当的耐力运动，每次时间一般不超过8～10min，也可以作游泳、平地上步行等练习，但不宜在凹凸不平的路上或斜坡上步行。

　　注意：在骨关节炎有急性发作表现或有剧痛时，暂停医疗体操，或仅作少量等长收缩的肌肉练习。

　　(3)关节保护：采取一系列简化的、不费力的、减轻受患关节负荷的动作来完成日常生活活动，使受患关节不致受到劳损。