创伤性骨髓炎应该怎么护理 怎样治疗创伤性骨髓炎_

一、创伤性骨髓炎的护理方法有哪些

　　创伤性骨髓炎一般护理

　　注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　　创伤性骨髓炎饮食宜忌

　　饮食适宜：1宜吃清热去火的水果；2宜吃清淡易于消化的食物；3宜吃富含维生素的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　西瓜高烧容易丢失水分，西瓜具有清热去火，润喉作用，也可以起到补充水分的作用。每天300-800克为宜。

　　冬瓜冬瓜具有清热化痰的作用，利于胃肠的吸收，帮助胃肠消化。每天200-300克为宜。

　　柠檬柠檬具有清热解毒，润喉止咳，也具有止吐等作用，利于患者的恢复。泡水喝每天350-500ml为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃油腻食物；2忌吃辛辣刺激食物；3忌吃刺激性饮料。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　小麻椒肥肉含有高脂肪，容易滋养细菌，容易加重炎症感染。避免食用。

　　辣椒辣椒属于辛辣刺激的食物，容易刺激血管分泌组胺物质，引起发烧。避免食用。

　　浓茶浓茶容易使交感神经兴奋，还具有刺激胃肠粘膜，不利于睡眠和营养的吸收。尽量不要饮用。

二、创伤性骨髓炎怎么治疗

　　1.急性期

　　(1)开创引流：急性期立即敞开创口引流，以免脓液进入骨髓腔内。

　　(2)足量广谱抗生素应用：全身性使用抗生素，并按细菌培养及药物敏感试验的结果调整用药。

　　(3)清除异物及坏死组织：分次清创，清除创口内异物、坏死组织及游离碎骨片。

　　(4)肢体固定、换药：用管型石膏固定，开洞换药；或用外固定支架固定，以便换药。经过处理后疾病便转入慢性阶段。

　　2.慢性期

　　在慢性阶段病变的主要特征是：

　　(1)骨外露：有骨暴露和暴露后的骨密质干燥坏死，使邻近的肉芽组织难以长入。

　　(2)窦道形成：有感染性窦道及溢液。

　　(3)其他：可有皮肤缺损及感染性骨不连或骨缺损。

　　手术治疗方法

　　（1）穿刺吸引术：为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。

　　（2）开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。

　　（3）死骨取出术：对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。

　　（4）消灭骨空洞术：因骨腔大，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等。

　　（5）截肢术：适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。

　　（6）大块病骨切除术：一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。

　　（7）病灶内留置药物链法：将抗生素预制成小球，用细不绣钢丝连起来，手术置于病灶内，每日将抗菌药物球拉入腔内一颗，不断释放治疗法。

　　（8）应用显微外科技术治疗慢性化脓性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循环。

　　用药原则:

　　1.急性期以大剂量广谱抗生素二种以上，疗程２周左右，同时辅以支持疗法。

　　2.有脓液药物敏感试验者，可按药敏选二种以上抗生素，疗程同上述。

　　3.手术敞开伤口彻底清创。局部滴注抗生素和全身应用抗生素及支持疗法。

　　1.治愈：全身及局部症状消失、Ｘ线片显示病变已修复或稳定。

　　2.好转：全身及局部症状体征好转、Ｘ线片显示病变未继续发展。

　　3.未愈：全身及局部症状体征未改善、Ｘ线片显示病变继续扩散。

三、创伤性骨髓炎的病因

　　创伤性骨髓炎最常见的原因之一是开放性骨折的术后感染，其次为骨折切开复位或其他骨关节手术后出现感染。可为急性或慢性，病变都在骨折端附近。急性期的感染以髓腔内感染最为严重，患者有高热、寒战等毒血症症状，与急性血源性骨髓炎相似。另一种原因为骨折附近的皮肤。肌肉坏死感染，使失去血供的骨折段暴露于空气中而干燥坏死，病程转入慢性，往往还伴有感染性骨不连或骨缺损。

　　其发病原因：

　　（1）骨折创面严重污染。现代工业、交通事故的损伤以机械性损伤为主，损伤面积大，污染严重，坏死组织多，加上污染的细菌多，数量大，如果初期处理不及时或清创不彻底或清创后引流不畅，导致骨折面大量细菌生长繁殖，破坏了骨质或骨髓腔，产生骨髓炎。

　　（2）机体抵抗力下降。创伤后由于休克、急性肾功能衰竭、呼吸心跳骤停等，严重地破坏了内脏器官的功能，虽经抢救保存了生命，但机体各脏器功能已降低，导致机体抵抗力下降。

四、创伤性骨髓炎的预防

　　预防创伤性骨髓炎，一是对开放性骨折，要早期正确急救，尽快送医院就诊，争取在8小时内彻底清洗后缝合，同时应用有效抗生素。二是增强伤员抵抗力，止血，止痛，加强营养与休息。三是不要轻易采用切开复位内固定手术。如确需手术，应做好充分准备。四是加强外固定架或牵引的护理措施。

　　牵引或外固定架钢针引起的感染，程度较轻，只要加强局部护理、换药或拔除钢针，即可很快控制。

　　切开复位内固定手术引起骨髓炎者，虽然少见，但较为棘手；固定骨折用的钢板、螺钉等器材，此时成为异物，如不取出，感染很难控制；若是取出，骨折却未愈合。一般须及时清除化脓病灶，应用有效抗生素，控制感染，并改用其他方法继续固定。个别情况下，在采取有效措施控制感染的同时，仍可维持原来固定，等骨折愈合后，再取出内固定器材。

　　严重的慢性骨髓炎除了做病灶清除，去除死骨，引流脓液外，还要采取肌瓣填塞、皮瓣转移覆盖等方法处理残腔创面。功能不太重要的骨骼，如肋骨、腓骨、足趾骨等发生慢性骨髓炎，治疗困难的，可将病骨去除或行截趾术。