什么是小儿大便带血_ 小儿大便带血的病因是什么

一、什么是小儿大便带血

　　婴儿出现便血首先应仔细观察便血的色泽、出血量，是否与粪便相混或伴有粘液，还需注意有无发烧、腹痛、呕吐、面色苍白、烦躁、青紫、冷汗等其他症状。 婴儿发生果酱样血便伴阵发性哭吵（腹痛）、呕吐要考虑急性肠套叠的可能。如果出现带血和粘液的腹泻或血水样便伴发烧则很可能为急性出血性小肠炎。倘若大量紫红色血便一般多来自小肠，常见原因为美克尔憩室和肠重复畸形。正常或较干硬粪便外也常伴有鲜血，常见的原因为肛裂所致。胃炎、应激性溃疡如出血量少，则表现为黑粪；出血量多时呈紫红色血便，还可呕吐鲜血或暗红色血液。除以上所举的常见的胃肠道病变外，全身性出血疾病如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、维生素K缺乏，以及严重感染如败血症等也可引起便血。另外，值得注意的是摄入有色食物如菠菜、番茄、西瓜后大便也可为深褐色或红色，服用铁剂或动物血后也可出现黑粪，但都并不是消化道出血，不能与便血混为一谈。

　　总之，婴儿发生便血，应立即去医院就诊，明确出血原因，并及时给予对症治疗，才是至关重要的。

二、小儿大便带血的病因

　　遇到小儿便血，首先要区分是什么部位出血。上消化道出血常有呕血，如有便血则血液与粪便充分相混，像柏油样。下消化道出血时血液不与粪便相混，或仅在便后滴血。 其次要根据小儿的年龄。新生儿便血大多由于咽下母亲产道或乳头破裂的血或患有新生儿自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形等。婴儿和幼儿便便血多见于肠套叠、美克耳憩室、肠息肉、脱肛、肛裂等。学龄前期和学龄期儿童便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。常见的便血原因有以下几个：

　　1、消化道疾病为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。

　　2、血液疾病新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。3、其他全身感染性疾病，如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。

　　4、食物或药物的影响某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用动物血后大便颜色也可发黑，这些由于食物和药物引起大便颜色的变化不属于便血。

三、小儿大便带血怎么诊断

　　到底是什么原因引起出血？这是不是病呢？可以肯定地说，这不是疾病。原来，幼儿为了抵抗细菌和病毒的侵袭，全身淋巴组织增生活跃，直肠、结肠甚至小肠下段的淋巴组织集聚成团（称为淋巴滤泡）。有些淋巴滤泡较大，凸出肠粘膜下，整齐紧密地排列着。靠近直肠末端（即肛门口）较凸出的滤泡，受到粪便的摩擦与肠壁收缩的挤压，常会出现少量渗血，沾在粪便上，甚至流到肛门口，这就是幼儿偶尔大便带血的原因。由于出血量不大，机体可以自行补偿，所以不会引起贫血。但有些父母看到孩子大便带血非常担心，以为这和女性的月经一样。其实，孩子的大便出血量按比例来计算，远不如女性的经血量，所以完全不必担忧。如果验血证明确实有贫血，服一些补血药也就足够了。由于淋巴滤泡增生是幼儿免疫功能逐渐成熟的一种表现。随着免疫功能成熟，淋巴滤泡增生逐渐减少，出血也就自然停止，因此不需要治疗。

　　有些孩子由于增生的淋巴滤泡被擦破而出血，并造成感染，会长出肉芽。过度增生的肉芽形成小肉球，突入肠腔，这就是息肉。息肉更易受到挤压，于是孩子每次大便都会带血。但无论如何。出血不会很多，孩子大便时也没有感觉，更不会恶变。这种息肉在医学上叫做“青年息肉”。医生在直肠检查时若发现孩子有息肉，可以顺手摘下来。若手指够不到，一般不必处理，因为随着息肉越来越大，根部的蒂会越来越细，息肉自然脱落后，随大便排出，以后就不会再出血。个别的大息肉，顽固而不脱落。可以通过直肠镜或乙状结肠镜手术摘除。

四、小儿大便带血的治疗

　　1、直肠息肉直肠息肉是小儿便血最常见的原因之一，多见于3—6岁儿童。便血特点为排便终了时出现鲜血，量少，不与粪便混杂。息肉通常长在肠壁的粘膜上，好像一个带蒂的肉疙瘩，通常如黄豆或蚕豆大小。有经验的医生用手指为病儿做直肠检查，可摸到息肉。位置低的息肉，排便时可脱出肛门，犹如一个红色的肉球。单发性直肠息肉，可采用手法摘除而治愈，如果息肉不止一个（多发性），则应行手术治疗。

　　2、肛裂肛裂是指肛门口边缘的裂伤，多见于两岁左右的婴幼儿。便血特点为肛门有点滴鲜血。同时伴有排便痛，当孩子解大便时就会哭闹不安，大便干硬。引起肛裂的原因有许多种，如先天性肛门狭窄、排干硬大便时撕裂肛门，以及肛门损伤或感染。肛裂若处理不当，则可产生肛瘘。治疗肛裂，一般要经常清洗肛门，保持肛周清洁并涂搽润滑药物，以及多吃油性易消化食物。

　　3、急性肠套叠肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症之一。多见于两岁以内，尤其是4—10个月婴儿。便血特点为果酱样大便。病儿因腹痛引起阵发性哭闹、呕吐。医生在腹部可摸到包块。肠套叠早期的病儿，多采用空气灌肠，进行复位治疗；如果病情已到晚期，则需要手术治疗。