环切包皮手术是什么 环切包皮手术的效果如何

2018-11-30 06:27 来源:网友分享

一、环切包皮手术的适应症与术前准备


  适应症

  1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

  2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。

  儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。

  不适应症

  正在并发包皮、阴茎头炎的患者,暂时不适合手术,必须等炎症消退后才能施行手术。

  术前准备

  1.手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。清洁生殖器:从手术前3天起,每天要用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转,暴露冠状沟,彻底清除包皮垢。但要注意,清洗完毕应及时将包皮复位,以免造成阴茎包皮嵌顿。

  2.并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。

  3.消除紧张情绪:由于手术后最初几天伤口会有些不适,有些人担心术后会对性功能有影响,这种想法是不必要的。一般来说,包皮手术不会影响正常的性功能。相反,如果背上思想包袱,却可能引起精神性功能障碍。

  4.包皮手术前最好先空腹4-6小时,不然会引起不适。

二、环切包皮手术的手术步骤

  1.体位 平卧位。

  2.清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部,用1∶1000新洁尔灭液消毒;包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

  ⑴用止血钳夹起背侧包皮

  ⑵用有槽探针剥离包皮粘连

  3.分离粘连 有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)。用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

  4.设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。

  5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板,包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。

  ⑶沿探针槽剪开包皮

  ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮

  6.切除包皮 将包皮内、外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当,用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣,然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些。

  7.止血 将阴茎皮肤向上退缩,显露出血点后止血,应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。

  ⑸系带处包皮应多保留

  ⑹结扎阴茎背浅静脉止血

  8.缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针,结扎不要太紧,以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短,留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1~2针,缝针应靠近切缘穿出。

  ⑺缝合内外板

  ⑻用缝线固定凡士林纱布

  9.包扎 将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处,用留长的缝线固定,然后用数层纱布包扎。

三、环切包皮手术的术后处理

  1.术后3~4日内于睡前服镇静剂或雌激素类药(在医生的指导下),以防阴茎勃起(告知患者可以适当通过掐龟头疼痛来刺激大脑抑制性兴奋),以免引起疼痛和出血。

  2.术后排尿时应尽量避免弄湿敷料,如果敷料被尿液污染,就应及时更换。如果是已婚男子,手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间,尽量避免性冲动。

  3.施行包皮环切术后1周内,应注意多吃有营养的食物,有助切口生长,但是要避免吃海鲜,以免伤口不易愈合。另外,还需要提醒包茎患者的是,患者在平时的时候不能吃辛辣等刺激性的饮食。

  4.包皮包茎手术后最好休息1-2天,可以卧床休息,亦可上网或看书等。尽量少走动,以防术后运动出血。

  5.术后使用防护罩,将臀部上下撑起来并遮住。同时,要在家静养一星期左右。此时,男性最好什么都不穿,以平卧为宜,这样能将阴茎损伤降至最低。但如今,大多数的包皮环切手术都是在门诊进行,患者做完手术就可离开医院,甚至有人直接去上班了。若此时不穿内裤或内裤宽松,很可能使切口反复摩擦,增加痛楚。这样的患者最好穿条紧身内裤。手术后,医生应将患者包扎好的阴茎竖起来,即阴茎头向上,然后让其罩上紧身内裤,将阴茎完全固定住。这样走路时,阴茎只会小幅度或不会受到摩擦,减少切口出血,减轻疼痛和不适。

四、环切包皮手术的术后注意事项

  1、手术后,除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑,需要短暂的住院观察之外,一般患者仍可从事日常工作,不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起,造成伤口的肿痛出血,若是轻微出血时,只需局部冷敷加压止血即可,若出血严重时,则应立即回院就诊。

  2、常规使用头孢类抗生素预防感染,收效显著。

  3、手术一个月后,患者才可恢复性生活。

  4、包皮手术时,医师会视患者之情况给予适当的麻醉,为了避免病患对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应,手术前应禁食四至六小时;

  手术后,麻醉药效消退之后,伤口会有轻微疼痛及淤肿情形,应定时服用药物,通常在三天后,症状即可消退,伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前,应依照医师批示,定期回诊追踪复查。

  另外,手术后伤口部分应保持清洁干燥,小便时请小心不要弄湿纱布,如果纱布被尿液浸湿,可先将纱布拿掉,再回门诊换药。

  5、术后最好休息1-2天,可以卧床休息,亦可上网或看书等。尽量少走动,以防术后活动出血。

  6、术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志,网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后,容易引起术后出血。

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