2017-02-04 13:19 来源:网友分享
1.遗传因素
本病的家族发病率甚高。提示遗传与本病有一定关系。
2.功能性膀胱容量减少。
3.睡眠过深
本病患儿夜间睡眠很深,不易唤醒,唤醒之后,往往还是迷迷糊糊、半醒不醒,因此夜间唤醒排尿,在较长的一段时间内相对比较困难。其原因在于睡眠过深,不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿,遂成遗尿。
4.心理因素
亲人的突然死伤,父母吵闹离异,母子长期隔离,黑夜恐惧受惊,均可导致孩子遗尿。
有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力,一出现尿床,便受到家长的责备、打骂,长期处于过度紧张状态中,每天晚上睡前总要提心吊胆,生怕再次尿床,继而产生自卑心理,使遗尿经久不愈。
心理因素不但可促使以往已有控制小便能力的儿童重新发生遗尿,而且还可使少数患儿在发生遗尿后,逐渐形成习惯,有些甚至至成人仍无法改变。
1.促动和责任感训练治疗 促动治疗就是培养孩子接受遗尿治疗的主动性,即通过排尿日记、鼓励的方法逐渐培养孩子积极要求治疗遗尿症的主动性。责任感训练治疗是让患儿知道遗尿不但给自己,也会给父母带来很多麻烦,应尽量减少遗尿次数。
2.膀胱训练 目的在于增加膀胱功能容量及增强膀胱括约肌控制能力。具体方法是鼓励患儿逐步延长两次排尿的间隔时间。开始可每半小时排1次尿,成功数次后改为1h 1次,以后逐渐增至3~4h排尿1次。往往日间尿频症状改善后可减少夜间遗尿次数。夜间可从熟睡后每2小时唤醒1次,逐渐延长时间至4~5h排尿1次。膀胱训练在遗尿症的治疗中起着重要的作用。
3.条件反射训练 主要是唤醒大脑,建立条件反射。对7岁以上能合作的患儿,随身附带超声监测膀胱容量的报警器,当膀胱尿量接近警戒值时即响起嗡鸣,患儿可自己醒来或由父母唤醒去排尿,一定时间后则可以建立条件反射。
4.积极处理原发病 如感染和梗阻等。
5.药物治疗 ①丙米嗪(丙咪嗪):可兴奋大脑利于唤醒,它有抗胆碱能和抗痉挛作用,可扩大膀胱容量,它兴奋尿道近端α-受体增高尿道压,它还可增加神经垂体激素排泌,减少尿量。睡前1~2h按0.9~1.5mg/(kg·d),1周可见效,疗程6个月。此药轻度副作用是焦虑、失眠、口干、恶心,若服药过量可引起心律不齐、低血压、抽搐,故应由父母监视,指导患儿服药。
1.按发病时间分
①原发性遗尿:是指出生后一直尿床者;约占遗尿儿童的70-80%。与睡眠障碍有关的遗尿,绝大多数是属原发性遗尿症。
②继发性遗尿:指患儿在5岁以内,曾有一段时间(约3~6个月)不尿床,尔后再发生遗尿者。约占遗尿儿童的20-30%。
本症通常可自愈,随年龄增大后遗尿消失,大多数在8岁以后就停止尿床。
2.按遗尿时间分:作为遗尿症的一种分类方法是不严格
夜遗尿症(俗称尿床)和昼遗尿症。昼遗尿症患儿在白日常有尿频、尿急或排尿障碍等症状,在夜间肯定也遗尿,所以这只是一种习惯叫法。昼夜均有遗尿的患儿如不及时治疗可推迟到成年而不消失。
3.按发病原因分
(1)功能性遗尿:由非器质性病变引起3周岁以上儿童不自主的排尿,并且遗尿为唯一症状者。
(2)器质性遗尿:因神经系或泌尿系器质性病变而引起3周岁以上儿童的不自主排尿现象。
其中原发性遗尿一定为功能性遗尿,功能性遗尿可为原发性遗尿或继发性遗尿,故有原发功能性遗尿和继发功能性遗尿之称。
小儿遗尿食疗方:
[方一]
山药、益智仁(盐炒)、乌药各60克,猪脬1具。前3味共为细末,用纱布包好,与猪脬共炖至熟。日2次,吃肉饮汤。 本方适用于肾阳不足之遗屎。
[方二]
羊肉250克,大蒜15克,调料适量。将羊肉洗净,煮熟切片,大蒜捣,同放大盘内,加适量熟食油(或熟油辣椒)、酱油、精盐等拌匀食。
本方适用于肾虚之遗尿。
[方三]
带骨狗肉、清鸡汤各1500克,陈皮、蒜苗、辣椒、调料各适量。将狗肉切块,蒜苗切段,辣椒切细丝。锅热后,下狗肉烘干水分,取出。旺火烧热锅,下花生油30克,入蒜泥、豆瓣酱各适量爆炒,再下姜片、蒜苗。狗肉,边炒边加花生油,炒约5分钟,入料酒、鸡清汤、盐、陈皮、酱油,红糖烧沸后转入砂锅里,焖90分钟,食前入味精,佐餐食用。本方适用于肾阳虚之遗尿。山药、益智仁(盐炒)、乌药各60克,猪脬1具。前3味共为细末,用纱布包好,与猪脬共炖至熟。日2次,吃肉饮汤。 适用:肾阳不足之遗屎。