我国最小机器人手术宝宝出院 实施微创手术

　　仅4个月大的女婴不幸患上了先天性胆总管囊肿，若接受传统手术创伤太大，对宝宝恢复十分不利。武汉协和医院小儿外科动用达芬奇机器人，为她成功实施微创手术。这是我国接受机器人手术年龄最小的患儿。昨日，妈妈抱着贝贝（化名）在协和医院复查，目前恢复良好，可以正常进食，可以出院。

　　贝贝妈妈在武汉一家公司从事会计工作。2015年，她怀孕6个月时到医院做产检，发现胎儿腹部有肿块。她在网上查资料，到武汉各大医院检查问诊。去年7月30日，7斤3两的贝贝出生。出生后几个月，贝贝被确诊患上了先天性胆总管囊肿，需手术治疗。

　　夫妻俩找到了协和医院小儿外科主任汤绍涛教授，经过评估，汤教授给了更好的选择――机器人手术。此时贝贝仅4个月大，体重15斤，是国内年龄最小的机器人手术患儿。凭借丰富的经验，汤教授团队成功完成了手术。

　　据悉，2015年，汤绍涛团队成功完成了中国第一台先天性巨结肠症和先天性胆总管囊肿机器人手术。去年，他带领团队完成了21台小儿普外达芬奇机器人手术，数量居全国第一。

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一、先天性胆总管囊肿的病因

   先天性胆总管囊肿的发病原因，尚存争议，多数学者认为本病与先天性胆胰管合流异常、胆总管远端梗阻有关。

   1.先天性胰胆管交界部发育畸形

   形成合流异常，所谓合流异常是指胰胆管汇合部位不在十二指肠乳头，而在十二指肠壁外或汇合部形态和解剖的先天性畸形。如胚胎期胆总管、胰管未能正常分离，导致胰管和胆总管远端异常连接，结果使胰液反流入胆总管，引起胆总管反复发生炎症破坏其管壁的弹力纤维，使管壁失去张力而扩张，部分患儿因胰管内压升高引起复发性急性或慢性胰腺炎。

   2.胆道发育不良

   在胚胎期原始胆管上皮细胞增殖不平衡，如远端过度增生，则在贯通空泡化时，远端出现狭窄近端扩张而形成此病。胆总管壁先天性弹力纤维缺乏，在胆管内压增高时，即逐渐扩张，其远端并无阻塞存在。

   3.病毒感染

   近年来，通过组织病理的改变，发现乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、腺病毒等均可引起胆管腔阻塞或管壁变薄弱，产生胆管的畸形。

   4.神经分布异常

   有些学者通过检测婴儿、胎儿胆总管的神经分布，与胆总管扩张症患儿远端狭窄段神经节细胞分布进行比较，患儿狭窄段神经纤维束与神经节细胞数均较对照组明显减少，故认为胆总管扩张发生与胆总管远端神经丛及神经节细胞分布异常有关。