婴儿肠痉挛非常痛苦中医有什么治疗方法吗

2017-03-28 13:31 来源：网友分享

一、婴儿肠痉挛的治疗

　　1.第一级治疗

　　给孩子抚慰，摇动孩子，减低环境噪音，用热水袋捂婴儿腹部；对家长给予支持和关心；服用二甲基硅油。二甲基硅油是种非吸收性药物，通过改变气泡表面张力，使气泡融合或弥散，促进气体排出，对人体无副作用。其他减少肠道气体的药物，如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物，减少发酵产气，但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。

　　2.第二级治疗

　　即药物治疗，可用解痉药（如西托溴铵）阻断平滑肌的毒蕈碱型受体，还可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痉挛。

　　3.第三级治疗

　　改变饮食和（或）药物治疗。哺乳妇女不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋；人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者，去除牛奶蛋白，改用豆奶或水解蛋白后，71%-88%的患儿症状缓解。药物治疗（如盐酸双环胺）有一定的副作用，有时疗效不理想，饮食改变可能比用药更适宜。

二、婴儿肠痉挛的中医治疗方法

　　一、饮食积滞

　　主症

　　症见患儿腹部胀满疼痛，按之痛剧，嗳哕腐浊，不思饮食，时转矢气，粪便秽臭，或腹痛欲泻，泻后腹痛减轻，或有呕吐，吐物酸馊，夜卧不宁，舌苔多厚腻，脉弦。

　　治法

　　治宜消食导滞，理气止痛。

　　方药

　　常用香砂平胃散加减，香附、砂仁、厚朴、陈皮、苍术、枳壳、山楂、麦芽、神曲、鸡内金、白芍、元胡、甘草。若患儿大便不通，或泻下不畅，泻后腹减者，可加槟榔、莱菔子攻下食积；若大便秘结，苔黄糙者，可去苍术、砂仁，加大黄、玄明粉，以清热通腑，荡涤肠胃之积热。

　　二、气滞血瘀

　　主症

　　症见脐周胀闷不舒，痛而拒按，或痛如针刺，痛有定处（脐周围），或触之有块，推之不移，按之痛甚，面无光泽，舌质暗红，或舌有瘀点，脉细弱或细数。

　　治法

　　治宜理气化瘀，散瘀止痛。

　　方药

　　常用少腹通瘀汤加减，肉桂、干姜、小茴香、蒲黄、五灵脂、赤芍、当归、川芎、延胡索、没药各。若患儿气滞症状明显可加川楝子、乌药以理气止痛；若腹有包块者，可酌加少量三棱、莪术、穿山甲，以散瘀化结止痛。

　　三、肝气犯胃

　　主症

　　症见胃脘胀满，脐周痛甚，时痛时止，善太息，矢气后腹痛减轻，反复发作，或情绪不稳，每于情志变化而腹痛发作。

　　治法

　　治宜舒肝理气，和胃止痛。

　　方药

　　方用柴胡疏肝散加减，柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、炙甘草。若患儿胁痛加青皮。食欲不振加白术、云苓、麦芽、鸡内金。大便不通加大黄、槟榔。腹痛甚者加元胡、木香。

三、婴儿肠痉挛的鉴别诊断

　　1、肠套叠：

　　是婴幼儿应首先鉴别的疾病，好发于4～10个月的肥胖男婴，全年可发病，春季为高峰期。典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部腊肠样包块及果酱样（血）便。阵发性哭闹为套叠的肠管痉挛所致，其程度往往比单纯的肠痉挛重而且规律性更强。呕吐几乎发生于每一例肠套叠，单纯肠痉挛则较少见。大多数患儿可触及腹部腊肠样包块，一般位于沿结肠框走行的部位，其中半数位于右上腹。包块比单纯肠痉挛时触及的肠管粗大，有一定弹性，并有触痛。发病超过6小时则可能排出果酱样便。气或钡灌肠可证实临床诊断（除少见的小肠套叠），并可通过增加灌肠压力试行肠套叠复位。

　　2、急性阑尾炎：

　　急性化脓性阑尾炎多发于5岁以上小儿，但婴幼儿期也并非不能发生，阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。发病初期患儿常自述为中腹或上腹部痛，也有的不能确定腹痛部位，此时可与肠痉挛相混淆，数小时后腹痛多固定于右下腹。腹痛一般为持续性，但粪石梗阻、阑尾内寄生虫等具有梗阻性质的阑尾炎在一段时期可以阵发性、痉挛性疼痛为主，也应与肠痉挛鉴别。鉴别要点是各种类型阑尾炎一定都有右下腹的固定压痛，病程稍长还可能出现肌紧张，与肠痉挛不同。有时需数次检查才能确定其压痛点是否为“固定”。此外，阑尾炎常伴有早期的恶心、呕吐及稍后的发热与白血球增高。

　　3、急性胃肠炎或肠道感染：

　　可发生于各年龄组小儿，除阵发性腹痛外还可能出现呕吐、腹泻及发热等症状，有时会由于吐、泻而发生脱水。以上都是单纯肠痉挛不应有的表现，但发病初期还是需要与肠痉挛鉴别。包括细菌性痢疾与阿米巴痢疾在内的肠道感染应结合大便的化验室检查才能确诊。

　　4、肠系膜淋巴结炎：

　　儿童较为多见，一般有上呼吸道感染病史。患儿常自述为隐约的腹痛，为阵发性。有时不能确定腹痛部位，也常为右下腹痛，因回、结肠系膜富含淋巴组织。体格检查可有右下腹压痛，但压痛点并不固定，也不伴肌紧张。疑为肠系膜淋巴结炎时不要忘记进行患儿的咽喉部及肺部检查。