上海儿童哮喘病高发 室内空气污染成主因

　　昨天下午，中国环境科学学会室内环境与健康分会在北京首次发布一组数据：在清华大学建筑技术科学系教授张寅平等进行的儿童哮喘、过敏性疾病与室内空气品质调查中显示，受调查的中国10城市中，申城儿童的发病率最高，其中上海小朋友的哮喘发病率高达10.6%，远高出最低值太原的1.6%，室内空气污染很可能是主因。

　　夏热冬冷无采暖地区患病多

　　过去20年，中国的室内环境经历了巨大变化，人们承受了很多前所未有的室内环境污染，与日趋严重的儿童哮喘及其他过敏性疾病间虽被怀疑存在很强的关联，但尚并未得到研究结果支撑。张寅平教授告诉记者，近20年中国儿童哮喘发病增长速率是同期美国的3倍，数字惊人。

　　2010到2011年，中国室内环境与儿童健康研究项目组对中国儿童健康与室内环境状况展开调研，在北京、上海、哈尔滨、西安、重庆、长沙、武汉、太原、南京、乌鲁木齐等10个代表城市随机选取幼儿园或小学的48219名1―8岁儿童进行问卷调查，包含国际儿童哮喘过敏研究（isaac）问卷的关于健康效应的核心问题，并加上我国住宅、生活习惯和室外环境等特点的问题，对其中的3―6岁儿童的数据进行分析研究。

　　调查城市中确诊哮喘患病率平均6.8%，相比于1990年的0.91%和2000年的1.50%有大幅增长，喘息、鼻炎和特应性湿疹的患病率分别为：13.9%―23.7%，24.0%―50.8%和4.8%―15.8%。在调研关注的儿童疾病中，太原儿童的患病率最低；除了乌鲁木齐儿童哮鸣音患病率最高外，其余疾病和症状上海儿童的患病率最高。张寅平说：“分析显示，患病率和室外pm10或pm2.5的浓度无显著相关性，和人均gdp为指标的经济条件的关联性值得进一步研究；同时，患病率在湿润环境，主要指夏热冬冷地区无采暖建筑的地区中要高得多。 ”

　　室内空气质量差更危害健康

　　张寅平表示，近年来出现室内空气质量问题的原因主要有：新建筑大量涌现，合成材料大量应用；强调节能导致的建筑密闭性增强和新风量减少；散发有害气体的电器产品的大量使用；空调系统或装置运行管理的不合理；厨房和卫生间气流组织不合理；室外空气污染加剧等。

　　北京大学环境科学中心教授田德祥出示了另一份数据：中国环境科学学会室内环境与健康分会曾在2011年7月至9月调研长江沿岸七城市室内质量，包括成都、重庆、武汉、杭州、南京、苏州、上海等城市中，二甲苯超标最严重，杭州和南京超标率均高达67％；南京和成都甲苯超标率分别高达52％和49％；甲醛超标率最高的是南京40％，杭州达38％。上海的污染物超标率分别为：甲醛25%，苯2%，二甲苯34%，甲苯38%。

　　张寅平表示，目前如北京、上海、广州等大城市都存在室内环境中voc（可挥发性气体）和甲醛超标高的共性，虽然北京的室外pm2.5更严重，但室内的家庭装潢和新建筑增多等原因可能比室外污染对人体的危害程度显得更大。“现代人87%以上的时间在室内度过，与室外空气相比，室内空气品质对人体健康影响更大。 ”

　　空调不用时别套塑料罩子

　　“和通风稀释与空气净化相比，室内voc源头控制是最好的办法。 ”张寅平建议市民不要过度装修，家中摆设不宜太多，要适当“留白”，装修时一定要认清绿色环保标志。

　　一项来自于新加波的研究数据证明：有空调的室内空气细菌浓度高于无空调的房间。张寅平认为，“建筑空调系统污染是导致室内微生物污染的重要原因，随着空调运行，这些微生物通过送风系统进入室内，成为室内微生物污染的来源之一。 ”

　　上海家化家安家居环境研究中心高级工程师张世新告诉记者，在上海，由于空气湿度大，尤其像黄梅季节，更容易使微生物孳生。研究发现，靠近饭店油烟下风口的屋子、近马路或高架的房间、养猫狗等宠物的家庭，室内pm2.5都数值偏高。他提醒公众：“家中一定不要用地毯，这是滋生细菌、吸附可吸入颗粒物的‘最佳物品’！ ”

　　张世新建议，夏季每个月最好用专业消毒剂清洗空调一次；要保持空调器出水管道通畅，避免积水和滋生细菌；不使用空调的时候，千万不要用塑料罩子罩起来，这样可能会给细菌提供一个更为适宜的场所。

　　张寅平告诉记者，对于中国儿童疾病发病率快速上升的原因还须做进一步深入研究和分析。下一阶段他们还将开展室内空气、灰尘和人体尿液中污染物的病例对照研究。

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一、小儿哮喘的症状

　　起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道过敏的症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现并逐渐出现咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然，常以阵咳开始，继而出现喘息、呼吸困难等。

　　1.急性发作时症状与体征

　　哮喘急性发作时的主要症状有咳嗽、咳痰或痰鸣、喘息、呼吸困难、胸闷等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。严重发作时患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，说话时字词不能连续。“三凹征”明显，胸腹反常运动，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，呼气延长，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。如气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，喘鸣音反而减弱甚至消失。心率增快，可出现颈静脉怒张、奇脉等体征，严重病例可并发心力衰竭从而出现肺底广泛中、小水泡音，肝脏肿大及水肿等。哮喘急性发作症状可经数小时至数天，用支气管扩张药治疗缓解或自行缓解。

　　2.发作间歇期症状及体征

　　间歇期多数患儿症状和体征全部消失。部分病人有自觉胸闷不适，肺部听诊呼吸音减弱，但常无哮鸣音。