小儿支气管哮喘的饮食禁忌有哪些 如何预防小儿支气管哮喘

一、小儿支气管哮喘有哪些饮食禁忌

　　患有支气管哮喘的孩子下列食物不宜多吃：

　　1、海鲜

　　如海虾、蟹、带鱼、黄鱼及无鳞鱼等，很可能是哮喘的重要过敏源。哮喘患儿对这类食物应忌食。

　　2、过甜食物

　　过甜食物可使人体湿热蕴积而成痰，哮喘患儿自身就多痰，再食过甜食物，会使痰液聚积而加重病情。过甜食物包括糖、甜饮料、蜂蜜等，应忌食。

　　3、辛辣食物

　　如辣椒、辣酱、韭菜、大葱等。这类食物可助火生痰，并使症状加重，应忌食。

　　4、冷饮

　　中医认为，哮喘与食用生冷食物有关。冷饮会引起脾胃运化失调，应忌食。

　　下面，妈妈网为妈妈们推荐几款适合患有支气管哮喘的孩子吃的食物，这些食物对于缓解哮喘的症状都有一定的帮助：

　　孩子们患上了支气管哮喘，吃些什么好呢？

　　推荐1、陈皮生姜杏仁粥

　　原料：陈皮10克、生姜10克、杏仁6克 大米50克、冰糖10克

　　做法：将陈皮、生姜洗净后切丝；杏仁、大米分别洗净；把大米、杏仁、陈皮、生姜一起入锅，加入适量清水，先用大火煮沸，再改为小火慢熬；粥将成时，加入冰糖调味即可。

　　推荐2、山药汤

　　原料：山药200克、玉米250克、杏仁去皮尖500克、杏仁粉10克

　　做法：山药200克煮熟去捏泥，玉米250克炒熟研粉，杏仁去皮尖500克炒熟研粉。每天早上用开水冲泡粟米、杏仁粉10克，兑入山药泥适量，调入麻油后服。

　　推荐3、蜂蜜鸡蛋

　　原料：鸡蛋1-2个，蜂蜜1-2汤匙。

　　做法：将鸡蛋去壳，在油锅内煎熟，趁热加蜂蜜，立即进食。

　　推荐4、薏米煮猪肺

　　材料：猪肺1个，薏米150克，萝卜1s0克。

　　做法：将猪肺洗净切块，萝卜洗净切块，和薏米一起放入沙锅，加水文火炖煮1小时，加调料即可食用。

　　推荐5、核桃杏仁蜜

　　材料：核桃仁250克，甜杏仁250克，蜂蜜500克。

　　做法：先将杏仁放入锅中煮1小时，再将核桃仁放入收汁，将开时，加蜂蜜500克，搅匀至沸即可。每天取适量食用。

二、小儿支气管哮喘的预防

　　1、杀灭螨虫

　　幼儿很多时间是待在室内，而室内环境控制非常重要！螨是一种很小的微生物，肉眼看不到，多寄生于人类居住的环境中，如床、被褥、枕头、沙发、衣物、地毯等处。尘螨是家中引起哮喘发作的最常见的过敏原。尘螨在屋尘、粉尘中大量存在，可随时被吸入气管中，对于有过敏体质的儿童，吸入尘螨后可发生过敏反应，引起呼吸道狭窄，导致哮喘。为预防哮喘发作，应给小儿勤洗被罩床单，不要使用地毯，将室内湿度控制在50%以下，以控制尘螨的生长。

　　2、改善居住环境

　　城市儿童哮喘发病率的升高与城市内的环境污染日益加重密切相关，空气污染会威胁儿童的呼吸系统功能和健康，低龄儿童更为敏感。所以，改善居住环境，通风防潮，提倡无烟环境，减少被动吸烟，室内不养花、鸟，发病高峰期适当减少户外活动等，是防治哮喘的重要手段。

　　3、注意呼吸道疾病

　　呼吸道病毒感染与哮喘发作有较密切的关系，预防呼吸道病毒感染需注意住室光照、通风，还需加强孩子的饮食营养，多饮开水，增加机体抵抗力，少到人员密集的场合，减少交叉感染，注意防止托幼机构、学校及家庭内流感局部流行。

　　4、适当运动

　　虽然运动是哮喘发作的一个危险因素，但绝非是哮喘患者的禁忌。运动可以提高孩子的身体素质。只要经过一定的防治措施，使哮喘得到一定的控制，适当的体育锻炼有利于患儿的康复。当然，锻炼时要避开空气污染严重的时间。小孩子患了哮喘，学游泳可以在一定程度上缓解，甚至有可能根治哮喘。

　　5、呵护心理

　　儿童的心理因素对哮喘的促发起着重要作用，主要表现为焦虑、抑郁。行为方面可表现为退缩、攻击性行为。他们的自我意识水平较差，由于经常病发所以会缺课，导致有些儿童学习成绩不佳，对自己没有信心。如果父母对孩子的病情否认、忽视或表现出不耐烦甚至厌恶情绪，可使患儿哮喘发作加剧。因此，如果发现儿童有心理方面的异常，应给予相应的心理治疗。药物并不是治疗哮喘的唯一因素，妈妈们也应该全面考虑到患儿的心理质素。

三、小儿支气管哮喘的治疗方法

　　1.治疗原则

　　哮喘控制治疗应越早越好。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括：①急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；②慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。注重药物治疗和非药物治疗相结合，不可忽视非药物治疗如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。

　　2.哮喘急性发作期治疗

　　（1）β2受体激动剂 β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂。根据起作用的快慢分为速效和缓慢起效两大类，根据维持时间的长短分为短效和长效两大类。吸入型速效β2受体激动剂疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，严重哮喘发作时第1小时可每20分钟吸入1次，以后每2～4小时可重复吸入。药物剂量：每次沙丁胺醇2.5～5.0mg或特布他林2.5～5.0mg。急性发作病情相对较轻时也可选择短期口服短效β2受体激动剂如沙丁胺醇片和特布他林片等。

　　（2）全身性糖皮质激素 病情较重的急性病例应给予口服泼尼松短程治疗（1～7天），每日1～2mg/kg，分2～3次。一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗儿童哮喘。严重哮喘发作时应静脉给予甲基泼尼松龙，每日2～6mg/kg，分2～3次输注，或琥珀酸氢化可的松或氢化可的松，每次5～10mg/kg。必要时可加大剂量。一般静脉糖皮质激素使用1～7天，症状缓解后即停止静脉用药，若需持续使用糖皮质激素者，可改为口服泼尼松。

　　（3）抗胆碱能药物 吸入型抗胆碱能药物如溴化异丙托品舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药，不良反应少。

　　（4）短效茶碱 短效茶碱可作为缓解药物用于哮喘急性发作的治疗，主张将其作为哮喘综合治疗方案中的一部分，而不单独应用治疗哮喘。需注意其不良反应，长时间使用者，最好监测茶碱的血药浓度。

　　（5）硫酸镁 对于2岁及以上儿童哮喘急性发作，尤其是症状持续<6h者，硫酸镁吸入治疗可以作为常规吸入短效β2-受体激动剂（SABA）和异丙托溴铵之外的一种备选方案；静脉应用硫酸镁也可尝试使用。

　　3.哮喘慢性持续期治疗

　　（1）吸入型糖皮质激素 吸入型糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。通常需要长期、规范吸入1～3年才能起预防作用。目前临床上常用的吸入型糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。每3个月应评估病情，以决定升级治疗、维持目前治疗或降级治疗。

　　（2）白三烯调节剂 分为白三烯合成酶抑制剂和白三烯受体拮抗剂，该药耐受性好，副作用少，服用方便。白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特和扎鲁司特。

　　（3）缓释茶碱 缓释茶碱用于长期控制时，主要协助ICS抗炎，每日分1～2次服用，以维持昼夜的稳定血药浓度。由于茶碱毒性较强，故新版指南不推荐其用于儿童哮喘的控制治疗，除非不能使用ICS者。

　　（4）长效β2受体激动剂 药物包括福莫特罗、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。

　　（5）肥大细胞膜稳定剂 肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠，常用于预防运动及其他刺激诱发的哮喘，治疗儿童哮喘效果较好，副作用小，在美国等国家应用较多。

　　（6）全身性糖皮质激素 在哮喘慢性持续期控制哮喘发作过程中，全身性糖皮质激素仅短期在慢性持续期分级为重度持续患儿，长期使用高剂量ICS加吸入型长效β2受体激动剂及其也控制药物疗效欠佳的情况下使用。

　　（7）联合治疗 对病情严重度分级为重度持续和单用ICS病情控制不佳的中度持续的哮喘提倡长期联合治疗，如ICS联合吸入型长效β2受体激动剂、ICS联合白三烯调节剂和ICS联合缓释茶碱。

四、小儿支气管哮喘的检查方法

　　1.嗜酸细胞计数

　　大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×106/L（300/mm3）。痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。

　　2.血常规

　　红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加。若合并细菌感染，两者均增加。

　　3.胸部X线检查

　　缓解期大多正常，在发作期多数患儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加；有合并感染时，可出现肺部浸润，以及发生其他并发症时可有不同征象，但胸部X线有助于排除其他原因引起的哮喘。

　　4.过敏原检查

　　检查变应原目的是了解哮喘患儿发病因素和选择特异性脱敏疗法。皮肤试验是用致敏原在皮肤上所作的诱发试验，一般在上臂伸侧进行。主要有三种方法：①斑贴试验 用于确定外源性接触性皮炎的致敏物；②划痕试验 主要用于检测速发反应的致敏物，于试验部位滴一滴测试剂，然后进行划痕，划痕深度以不出血为度，20分钟后观察反应，阳性反应表现为红晕及风团。此法优点是安全、不引起剧烈反应，但缺点是不如皮内试验灵敏；③皮内试验 敏感性较高，操作简便，不需特殊设备，是目前特异性试验最常用方法，一般用以观察速发反应，也可观察延迟反应。皮内试验注射变应原浸液的量为0.01～0.02ml，一般浸液浓度用1：100（W/V），但花粉类多用1：1000～1：10000浓度。皮试的目的是为了明确引起哮喘的致敏原，故皮试前24～48小时应停用拟交感神经类、抗组织胺类、茶碱类、皮质类固醇类药物，以免干扰结果。

　　血清特异性免疫球蛋白IgE测定也很有价值，血清总IgE测定只能反映是否存在特应质。

　　5.肺功能检查

　　肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。肺功能检查主要用于5岁以上的患儿，对于第一秒用力呼气量FEV1≥正常预计值70%的患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性；对于FEV1小于正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性均有助于确诊哮喘。呼吸峰流速PEF的日间变异率是诊断哮喘和反映哮喘严重程度的重要指标，儿童日间PEF变异率>13%，可作为诊断可变的气流受限的指标之一。支气管激发试验阳性不能确诊哮喘，因其亦可见于过敏性鼻炎、囊性纤维化、支气管发育不良（BPD）等疾病。

　　6.血气分析

　　血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查，特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用来指导治疗。将哮喘发作分为三度：①轻度 氧饱和度>0.95，pH正常或稍高，PaO2正常，PaCO2稍低，提示哮喘处于早期，有轻度过度通气，支气管痉挛不严重，口服或气雾吸入平喘药可使之缓解；②中度 pH值正常，PaO2偏低，PaCO2仍正常，则提示患者通气不足，支气管痉挛较明显，病情转重，必要时可加用静脉平喘药物。③重度 氧饱和度<0.92，pH值降低，PaO2明显降低，PaCO2升高，提示严重通气不足，支气管痉挛和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态，需积极治疗或给予监护抢救。

　　7.其他实验室检查

　　呼出气一氧化氮（eNO）浓度测定和诱导痰技术在儿童哮喘诊断和病情监测中发挥着一定的作用。