2017-06-28 22:20 来源:网友分享
1、细菌感染性腹泻
引起腹泻最主要的病原菌为大肠杆菌。患儿主要表现为发热、腹泻,大便检验有白细胞,主要发生在夏季。主要使用对肠道感染有效的抗菌药物、微生态制剂、肠黏膜保护药。一般治疗1周,大便检查正常可以停药。辅助治疗为退热及液体疗法。
2、细菌性痢疾
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病,大便通常带有黏液,伴有发热、腹痛及里急后重。 严重的中毒型痢疾可以出现高热、惊厥、神志障碍,尤其小婴儿,反而没有或轻度腹痛、腹泻。痢疾患儿大便检验包可表现以白细胞为主,也会有红细胞,与大肠杆菌肠炎只有通过大便培养可以鉴别。治疗上基本相同。肠道感染多采用口服抗菌药,如阿莫西林、头孢克洛等。
3、病毒性腹泻
通常在秋季发作,由病毒引起,常见于6个月-2岁的婴幼儿。临床试验证明西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻,可明显提高临床疗效,有效缓解症状,缩短治疗时间,并且安全性较好。
4、抗生素相关性肠炎
是由于某些疾病需要长期应用广谱抗生素,而引起肠道菌群紊乱导致的腹泻。应考虑条件致病 菌,如难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌等所致的肠炎。难辨梭状芽孢杆菌肠炎大便为水样,可伴有发热、腹痛等,严重者大便排出膜状物,称为假膜性肠炎。金黄色葡萄球菌肠炎大便为水样,呈暗绿色似海水,有腥臭味,常伴专感染中毒症状。真菌性肠炎大便为水样,泡沫多,有时为豆腐渣样。一般停用抗菌药物可 以缓解。为了预防和治疗这种菌群失调,可以早期使用微生态制剂。
几乎每个小宝宝都出现过小儿腹泻的症状,虽然是常见病,但是现在每个家庭对孩子的疼爱程度不言而喻,孩子出现腹泻家长们还是非常担心,毕竟小宝宝们也不能用药,又口不能言,孩子多受罪。其实治疗小儿腹泻只要方法得当,可以很快见效的。
腹泻治疗原则为:调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重,急性腹泻应多注意维持水、电解质平衡及抗感染;迁延及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。
(1)判断脱水情况及程度,给予监护及血气和电解质检查。
(2)纠正脱水和电解质紊乱
补液原则:先浓后淡、先盐后糖、先快后慢、见尿给钾。
确定累积损失补液量、性质和速度。轻、中度脱水可口服补液,中重度脱水或呕吐严重者应静脉补液。轻度脱水约50ml/kg,中度脱水50~100ml /kg,重度脱水100~120ml/kg。等渗脱水可选用1/2张含钠液,低渗脱水用2/3张含钠液,高渗脱水用1/5张含钠液。累积损失应在8小时左右纠正。补液同时注意纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱,尤其是低钾血症,对有尿或来院前6小时有尿即应及时补钾,浓度不应超过0.3百分号,每日静脉补钾时间不应少于8小时,切忌将钾盐静脉推入,否则导致高钾血症,危机生命。
口服补液的原则是:轻度脱水病人在4小时之内获得50ml/kg,中度脱水病人应在6小时之内口服补液100ml/kg。治疗后,如果病人继续存在腹泻或脱水纠正并不完全,口服补液的量和速度就应增加,如果脱水现象已纠正,口服补液就应减少,在开始口服补液的最初2小时内,可能会发生呕吐现象,对顽固性呕吐患儿给静脉补液。
继续补液:脱水纠正后,可予口服补液以防再次发生脱水。补充生理需要量。
(3)病因治疗 针对轮状病毒应用口服免疫球蛋白(不拉拉)0.2ml/kg.次,3次/日。
(4)微生态调节剂 。
(5)消化道粘膜保护剂 :新生儿 1/4袋/次,3次/日,<1y婴儿1/2袋/次,2次/日,1~2y小儿1袋/次,2次/日,>2y 儿童1袋 /次,3次/日。饭前服,首量加倍。
对于治疗来说预防意义更大。对于吃母乳的宝宝妈妈的饮食非常重要,哺乳期的妈妈们应该多吃新鲜果蔬,平时喝温开水,少吃生冷的食物,也不要饮用冷饮。对于已经开始吃饭的宝宝,家长们应该精心为孩子准备食物,低盐少油,营养均衡,温度适宜。合理的膳食才能有效避免孩子出现小儿腹泻。
儿科每天最常见的疾病不是发烧感冒,而是小孩子拉肚子及腹泻。小孩子由于消化系统发育暂时没有完毕很容易引起肠胃感染出现腹泻,对小孩子的成长有很大的影响,下面就为大家详细的介绍一下小儿腹泻的具体症状表现。
肠道外感染主要是由于病原体毒素的影响或神经系统发育不健全,致使消化系统功能紊乱、肠蠕动增加而引起腹泻。这种腹泻一般无粘冻、脓血和奇臭,次数较少。在新生儿患肺炎和败血症时,细菌有时也可从肠道外或血液中透过肠壁,渗入到肠道内,引起肠炎。
非感染性腹泻,多数因喂养不当引起的吸收不良,大便次数增加,有不消化奶块或呈蛋花汤样粪便。一般也无粘液或奇臭,这类腹泻去除病因即可自愈。前二类腹泻应去医院治疗。在未送医院前,可先少量多次补充煮沸过的糖盐水防止脱水。
新生儿腹泻有哪些症状?
腹泻轻者大便每天可10次以下,黄绿色,带少量粘液,有酸臭,蛋花汤样或薄糊状,脱水症状(前囟,眼窝凹陷)不明显。重的多数是肠道内感染所造成,大便每天多达10~20次或更多,黄绿色水样带粘液、伴呕吐及发烧、脱水症状明显,面色发灰,哭声低弱,精神萎靡,体重锐减,尿少等,很快会出现水与电解质紊乱和酸中毒等严重症状。
家里有腹泻的小孩子时,日常的护理和调养至关重要。在这里建议家长们,如果小孩子出现身体不适,不论轻重都不可以马虎大意,应该马上送往正规医院进行治疗,争取早日康复。
在儿科消化道疾病当中,比较常见的就是小儿腹泻,有些患儿年龄极小,出现腹泻的时候家长会更为担心。让家长朋友存在疑惑的时,孩子身体一向健康,为何会无缘无故出现腹泻呢,诱使小儿腹泻的原因有哪些呢?
(1)消化道内感染
致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道,因而易发生在人工喂养儿。哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够,亦有感染可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。其次是由成人带菌(毒)者的传染,如病房内暴发细菌性(或病毒性)肠炎后部分医护人员受染,成为无症状肠道带菌(毒)者,可导致病原传播。
(2)消化道外感染
消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻,常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。腹泻多不严重,年龄越小者越多见。引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱,另一部分可能是肠道内外均为同一病原(主要是病毒)感所引起。
(3)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱
长期较大量地应用广谱抗生素,如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、各种头孢霉素,特别是两种或以上并用时,除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外,更严重的是可引起肠道菌群紊乱。此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少,同时耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖,引起药物较难控制的肠炎。