诺如病毒来了！小儿腹泻增三成

　　最近一段时间，一则“新型病毒――诺如病毒进入高发期”的信息近日在家长中间、微信朋友圈传播，引起很多担忧。了解到，所谓“新型病毒――诺如病毒”其实很普通，由其引发的病毒感染性腹泻每年都有散发，眼下因为气温骤变等原因，广州的小患者有所增加。广州妇女儿童医疗中心消化科副主任医师何婉儿介绍，以他们门诊为例，腹泻患儿环比增加了两三成。

　　南方的冬季易多发

　　2014年11月，广东省疾控中心曾发出风险提示：病毒感染性腹泻季节性高峰杀到，并将持续至今年3月。诺如病毒感染性腹泻就属于其中的一种。

　　病毒性腹泻又称病毒性胃肠炎，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床大多起病急，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便等症，也可有发热及全身不适待症状，此类病毒虽然传播较快，但影响较低，病程短，病死率低。

　　何婉儿介绍，病毒性腹泻中，最常见的是由轮状病毒所致。病原体主要通过消化道传播，易感人群主要是2岁以下的小小孩，发病高峰在秋冬季，最典型症状是先吐后拉，多数伴有发热，两三天后开始拉水样大便。轮状病毒感染引起的腹泻病程较短，一般3～5天。

　　另一较常见的病毒为腺病毒，也以小小孩子多见。再来就是最近较多发的诺如病毒，又叫诺沃克病毒，1968年在美国被发现，1995年，中国报道了首例诺如病毒感染，算是个“老”病毒了。诺如病毒喜冷怕热，冬季正是诺如病毒等病毒感染性腹泻的高发季节，人群对诺如病毒普遍易感，由于抵抗力和免疫力尚低，2岁以上的儿童更容易感染。和腺病毒类似，诺如病毒感染也有恶心、呕吐、拉肚子、腹痛等症状。

　　病毒感染性腹泻多为自限性疾病

　　同时何医生也介绍说，虽然轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等病毒感染性腹泻的传染性较强，以群发为主，好发于幼儿园、学校等人群集中地，但本身属于自限性疾病，一般情况下并不需特殊治疗，主要通过补液和饮食调理来控制症状等治疗即可。家长不能轻视，要做好预防脱水工作，但也不必过于恐慌。

　　广东省妇幼保健院儿科谢丹宇主任医师特别谈到，在日常生活中，当孩子发生腹泻时，一些家长往往在尚未弄清病因的情况下，就盲目地给孩子吃抗生素类药物（即家长所说的“消炎药”），他们觉得“有感染就得用抗生素”，当吃了两三天仍是腹泻不止时才过来医院求治，其实，这种做法是不科学的。抗生素能够抑制或杀灭病原微生物，但它却不是“万能药”，在没有细菌感染的情况下就急着使用抗生素，等到孩子真正发生细菌感染性疾病时，那些真正的致病菌反而有了耐药性，就会使治疗变得更加困难了。而小儿轮状病毒肠炎是病毒性感染引起的，抗生素对其不但没有效果，滥用的话反而还会加重肠道内菌群失调，使得受损的肠粘膜修复时间延长，致使腹泻时间延长，但是在临床上将抗生素用于治疗轮状病毒性肠炎的家长却是屡见不鲜。

　　因此，谢丹宇建议，当孩子发生腹泻时，家长切勿急着马上就使用抗生素，家长需要做的是留意孩子腹泻物的性状，并及时带孩子到医院，以便尽早通过病原学检查来确诊属于哪一种腹泻后，再制定对应的治疗方案，做到对症处理，才不会延误病情。

　　做好卫生把好“入口关”

　　病毒性腹泻以粪、口传播为主，也可通过接触感染者及吸入患者腹泻物或呕吐物溅起的飞沫传播。因此应对病毒性腹泻最有效的措施就是预防，把好“入口关”。

　　广东省卫计委建议民众，首先要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯；其次就是要严防病从口入。诺如病毒常见于贝类、蔬果等食物，例如生鲜蔬菜、瓜果被受诺如病毒污染的水灌溉、清洗，可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水中养殖，也可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒。因此吃瓜果前，一定要洗净去皮；贝类海产品则一定要煮熟煮透方可食用。

　　另外，目前常见的病毒性腹泻中，只有轮状病毒有对应疫苗。谢丹宇说，对于一些体弱儿或是肠胃不好的婴幼儿，尤其是体弱的早产儿，或者是合并有先天性疾病（如先天性心脏病）的孩子们来说，也可以在流行季节先口服轮状病毒疫苗，以降低发病的概率。

　　如果小孩有呕吐、腹泻症状，建议家长不要强行送到学校，以免传播更多孩子，引起集体发病，应及时就医。染诺如病毒的症状主要是腹痛、腹泻、呕吐，但通常只会持续两三天，在配合医生治疗同时，保持清淡饮食，但不要禁食，“多喝水多休息，病情就会有明显好转”，何婉儿特别强调多喝水，无论是患病前的预防还是患病后康复，喝水都有帮助。多喝水能促进体内毒素排出，有益胃肠道运转。还有天冷避免生冷食物，以免加重胃肠道负担。

　　春节临近，胃肠型感冒也多发

　　值得注意的是，感染诺如病毒后的临床表现和感冒相似，因此不少患者并未就医，或被诊断为“胃肠型感冒”。“胃肠型感冒”又是怎样一种疾病？中山大学孙逸仙纪念医院胃肠专科副主任于涛副主任医师介绍，此病最近也多发，不过门诊以胡吃海喝的成年人为主。每逢节日前后，在胃肠门诊、急诊，急性胃肠炎、胃肠型感冒等相关患者明显增多。

　　患者一边流鼻涕一边呕吐

　　“胃肠型感冒”，从名字看既有肠胃反应、感冒症状二者兼有，于涛介绍，此病大多由一种叫“柯萨奇”的病毒口或经呼吸道感染引起，有时还伴有其它一些细菌的混合感染。从临床上看，患者大多会出现与急性胃肠炎一样的消化道症状，同时可伴有感冒的典型症状，如：咽喉痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、发热和全身酸痛等。这就是为什么，有的患者来就诊时一边咽痛咳嗽一边呕吐。

　　“急性胃肠炎患者在起病之前大多有不洁饮食史”，于涛谈到，这类患者最常见的原因是进食凉拌菜、烧烤、火锅、剩菜剩饭等，这些食物容易被沙门菌属或者金葡菌毒素污染，导致胃肠道急性炎症，严重时也可出现发烧，但不会出现类似于感冒的呼吸道症状。

　　于涛表明，消化道症状是胃肠型感冒与急性胃肠炎共有的，也是最为突出的表现。这一大类症状由胃肠道炎症水肿或受到刺激所引起，主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及口干、尿黄、头晕等脱水的表现。

　　“消炎药”对病毒无效别乱用

　　于涛提醒，胃肠型感冒与急性胃肠炎的患者大多在消化科门诊和急诊就诊。检查血常规可见白细胞及中性粒细胞增高和粪便中发现白细胞增加均可以进一步验证这类疾病的诊断。严重的患者还可以在抽血检查时发现体内电解质紊乱。

　　一些轻微的胃肠型感冒与急性胃肠炎是可以在一周内自愈的，有些较轻的急性胃肠炎甚至一日内即可缓解。但是胃肠道症状明显，有发热、脱水表现的较重患者还是应该尽早就医，接受治疗。我们常说的“消炎药”是指杀灭细菌所用的抗生素，对病毒无效，因此在病毒感染所致的胃肠型感冒中较少使用，而是以护胃、止呕、解痉止痛、止泻、补充液体等对症治疗为主。

　　而急性胃肠炎，尤其是比较严重的患者就应该接受抗生素的治疗，同时进行上述必要的对症处理。还有一点需要注意，就是使用静脉注射治疗的问题。其实，大多数的患者，只要能够饮水，能够进食粥和面条，脱水表现不明显的，是不一定需要静脉补充液体的，临床上有一些口服补液的复合制剂，患者可以在家中通过口服的方式补充电解质及水分，不仅免去打针的痛苦，还可以节约医疗费用，更加方便、经济。

　　于涛最后建议大家，平日要多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果及清淡而容易消化的食物，住所多通风，少去人多拥挤且封闭的公共场所，杜绝不洁饮食，上述疾病是可以预防的。春节即将来临，但愿市民们欢度春节的时候，也要呵护好自己的小肠胃，以防“小小肠胃”闹情绪哦！

　　胃肠型感冒有啥症状？

　　消化道症状是胃肠型感冒最为突出的表现，具体表现如下：

　　1.恶心、呕吐：恶心是由胃受到刺激引起的，严重的刺激会使胃部肌肉强烈收缩而出现呕吐；

　　2.腹痛：是患者就诊的常见原因，胃炎会导致上腹疼痛，小肠炎症所导致的痉挛会使患者出现肚脐周围的绞痛，频繁的便意、肛门的坠胀感和左下腹的绞痛往往提示大肠炎症为主；

　　3.腹泻：就是俗称的“拉肚子”，主要为肠道受到刺激而分泌出大量粘液，同时肠道水肿影响食物及水分的吸收，导致肠腔内的水过多，再加上肠蠕动增强，最终排出的大便变为稀烂便或者水样便，排便前患者一般会有腹胀，也是因为肠内的水分过多所致；

　　4.脱水的表现：由于食欲减退、呕吐和腹泻，导致水分大量丢失，导致脱水，这是病情严重的表现，需要警惕与重视。患者出现口干、皮肤干燥、头晕、乏力，尿色加深变黄，尿量减少，这样的患者应该及时就医，不要拖延。